戚莹莹

【摘  要】目的：观察高龄产妇分娩过程中助产护理干预对其分娩方式、产程的影响。方法：选择我院近期接收的120例高龄产妇为研究对象，按照随机数字表法将其均分为观察组与对照组。对照组产妇采取常规护理，观察组产妇实施专项助产护理干预，对比两组产妇的护理效果。结果：观察组产妇的自然分娩率与产程情况明显优于对照组产妇，P<0.05。结论：在高龄产妇的分娩过程中，给予专项助产护理干预，可提高产妇的自然分娩率，缩短其产程。

【关键词】妇产科;助产护理;分娩方式;产程

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0227-01

近年来，随着二胎政策的全面放开，高龄产妇的数量呈现出较为明显的增长趋势。与其他产妇相比，高龄产妇在分娩过程中更容易出现各类问题，而其所面临的分娩风险也相对较大。从产科领域的现有研究结论与医学实践获得的宝贵经验来看，加强产妇的助产护理，为产妇提供生理、心理方面的优质服务，可较好的保障产妇的分娩安全。鉴于此，相关的文献资料^[1-2]就高龄产妇的助产护理展开了讨论，提出了一系列可行的助产护理措施。围绕高龄产妇的分娩问题，我科参考相关文献与以往临床方法，提出了针对高龄产妇的助产护理方案，并通过临床对照的方式，研究了其实际价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月-2019年2月期间接收的120例高龄产妇，按随机数字表法，将其均分为观察组与对照组。纳入标准：（1）年龄≥35岁;（2）单胎头位;（3）无交流障碍;（4）无严重妊娠期合并症。年龄构成：观察组35—38岁，平均年龄（36.5±0.9）岁;对照组35—39岁，平均年龄（36.8±1.1）岁。两组产妇的一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组产妇采取常规护理方法，由病房护士完成产前护理工作，产时由助产士全程陪同，为产妇提供必要的帮助。观察组产妇实施专项助产护理方案，具体内容如下：

（1）产前为产妇提供系统的心理干预，以专业的护理态度与产妇进行产前交流，了解产妇对高龄分娩的态度或者看法等，并给予专业的指导或解答产妇的疑惑，尽可能缓解、消除其产前不良情绪;

（2）为产妇提供专业的生活指导，并适时地向产妇介绍自然分娩的优势，产前做好产妇的饮食干预与营养支持，告知产妇与产妇家属，每日适量摄入富含维生素与蛋白质的食物，保证营养物质的摄入;

（3）分娩前，由助产士对产妇进行一对一的产程模拟，指导其正确的屏气用力方法以及缓解疼痛的方法，以增强产妇应对自然分娩的信心，模拟过程中注意观察产妇的情绪等，适时地表扬、鼓励产妇;

（4）宫口开3公分时，尽快将产妇送至待产区，确保周围环境温馨、舒适，并告知产妇家属在陪护时多给予产妇安慰、鼓励与支持，助产士密切关注产妇的宫缩反应与疼痛评分，对其潜在风险进行评估，并据此提供分娩时的针对性助产护理;

（5）分娩完成后，对产妇的表现给予肯定，并告知其新生儿的情况，待其体征平稳后，选择一些轻松的话题与产妇进行交流，适当营造舒适环境，缓解其压力，避免产后出血等问题;

（6）根据产妇的实际情况，尽早让产妇接触婴儿，并通过此种途径缓解产妇的心理压力，产后密切观察产妇的临床表现与情绪状况，并注意其生命体征的变化;

（7）在产后生活以及母乳喂养等方面，给予产妇专业的指导，并叮嘱其保持会阴部的清洁，告知其子宫恢复期间的一些注意事项，消除其在此类问题上的疑惑或者顾虑。

1.3 统计学方法

以SPSS 18.0进行数据的处理与分析，P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1分娩方式

2.2产程

3 讨论

在产科领域，产妇的自然分娩率是相关从业人员与学者较为关注的一项指标。大量的理论研究与实践证明，正常情况下，自然分娩是现阶段最好的分娩方式。虽然相较于剖宫产，选择自然分娩的产妇需要面临更大的痛苦，但此种分娩方式也具有较大的优势：（1）产妇在分娩结束后，痛苦明显减轻;（2）作为一种正常生理现象，其创伤更小，产后恢复时间更短;（3）产后一般身体不会明显走样;（4）胎儿的肺部在宫缩时可得到锻炼，进而降低胎儿娩出后罹患呼吸系统疾病的概率。有鉴于此，提高产妇的自然分娩率，成为临床工作的一项重要内容。针对高龄产妇，其生理变化以及心理变化等方面的因素，在较大程度上影响了胎儿娩出时的安全性。如产妇担心自身与胎儿的身体健康等因素，可在较大程度增加其心理负担;产妇年龄过大，子宫收缩容易出现乏力等问题，进而影响到胎儿与产妇的生命安全。在高龄产妇的助产护理中，如何保障母婴安全，降低各类分娩问题的发生概率，成为一线助产士与相关学者的关注焦点。而从以往的助产护理效果来看，其与高龄产妇的护理需求之间的矛盾仍然较为明显，这在较大程度上影响了产科护理的质量以及高龄产妇对一线护理人员的信任程度。综合上述分析来看，加强高龄产妇的助产护理具有较为重要的现实意义。

在以往的助产护理中，高龄产妇的护理方案往往仅从产妇的分娩风险入手，制定了相应的预防措施，而对产妇的心理负担以及自然分娩方式等方面的内容则涉及较少。鉴于此，我科在制定专项护理方案时，期望结合已有的研究成果，制定较为系统的助产护理方案。制定方案的过程中，李淑梅等^[3-4]提出的护理干预方案以及其研究成果给本次研究提供了重要的参考。从本次研究的结果来看，我科拟定的助产护理方案能够较好的满足现阶段高龄产妇的护理需求，与以往护理方案相比，其在自然分娩率以及自然分娩产程方面的优势较为明显。本次研究的结果提示，专项助产护理对高龄产妇的分娩具有较为重要的意义。

就系统助产护理的理念与方法来看，高龄产妇的助产护理不应当局限于传统理念中的“助产”，而应当从产前的心理干预与健康指导，产时的全程陪护以及产后的生活指导等。以健康指导为例，在产前通过科学的模拟方法，为产妇模拟分娩时的情形，并指导其学习正确的呼吸方式以及屏气用力方法，能够增强产妇的信心，尤其是针对高龄产妇，这一措施尤为重要。在以往的护理活动中，高龄产妇容易出现睡眠质量或者饮食状况不佳等问题，鉴于此，产前护理还应当加强此类人群的生活指导，使其尽快恢复正常状态，避免身体状况给分娩过程带来的负面影响。因此，根据高龄产妇的实际需求，为其提供系统的助产护理，具有一定的临床价值。

综合上述分析，高龄产妇的助产护理是一项较为重要同时也较为艰巨的任务，其护理的质量与高龄产妇、腹中胎儿的安全有着较为密切的关联。鉴于以往助产护理方案存在的一些缺陷，相关的管理人员以及助产士应当参考现有理论成果与自身的临床经验，对助产护理方案进行适当调整与改进，进而最大限度保障母婴安全。

参考文献

[1]      肖丽霏，英伍，孙伟，等.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响探析[J].当代医学，2015，31（4）：103-104.

[2]      刘军英.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响分析[J].实用中西医結合临床， 2017（11）：155-156.

[3]      李淑梅，黎艳辉，王丽.运用助产护理对高龄产妇分娩干预的效果[J].现代诊断与治疗， 2014，24（12）：2858-2859.

[4]      陈敏.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].当代医学，2018， 24（14）：171-172.