陈瑾

【摘  要】目的：探讨早期护理干预与功能锻炼对手烧伤整形患者手部功能的影响。方法：选择2017年2月--2019年1月内我院收诊的40手烧伤整形患者作为对象，采用双盲法进行分组，设为对照组与干预组，各组20例，其中，对照组实施常规护理，干预组配合早期护理干预及功能锻炼，比较临床护理效果。结果：①干预前，组间手部关节活动度及Carroll氏上肢功能评分无明显差异（P>0.05），经不同方式干预后，干预组上述两项指标显著优于对照组（P<0.05）;②干预组护理满意度评分显著高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：手烧伤整形患者，予以早期护理干预与功能锻炼指导，有助于恢复手部功能，且患者满意度高。

【关键词】早期护理干预;功能锻炼;手烧伤;整形;手部功能

【中图分类号】R473.6      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0171-01

本文笔者为了观察早期护理干预与功能锻炼对手烧伤整形患者手部功能的影响，选择2017年2月--2019年1月内收治的40例患者進行分析，分成两组且采取不同方案进行干预，现在将方法及结果总结如下。

1 资料及方法

1.1一般资料

选择2017年2月--2019年1月内我院收诊的40手烧伤整形患者作为对象，采用双盲法进行分组，设为对照组与干预组，各组20例。对照组20例患者中包括11例男性和9例女性，最小28岁，最大72岁，平均年龄（45.83±5.91）岁。干预组20例患者中包括13例男性和7例女性，最小24岁，最大71岁，平均年龄（44.18±5.78）岁。数据分析发现，干预组与对照组的基本资料并无明显差异，P>0.05，可分组研究。

1.2方法

对照组实施常规护理，定期更换敷料，创面保持清洁状态，进行简单的健康宣教，创面愈合后，指导病人功能锻炼。

干预组在常规护理的基础上，给予早期护理干预与功能锻炼，具体措施如下：（1）早期护理干预：①健康教育，住院期间，护士加强健康宣教，综合分析患者年龄、性别、文化程度及职业等，采取一对一辅导、疾病宣讲会等形式，介绍手烧伤的相关知识，并介绍整形术的目的及意义，告知注意事项，并强调功能锻炼的重要性及必要性，发放相关的宣传资料、播放相关视频等方式，宣传功能锻炼的基本方法与步骤，提高病人自我护理能力，鼓励患者及家属参与护理。②心理护理，手部烧伤后，由于瘢痕增生以及挛缩，引起躯体功能障碍，毁损外形，导致患者出现焦虑、抑郁、烦躁等负性情绪，降低依从性，影响疾病治疗。对此，护士应该综合评估患者情绪变化，掌握患者不良情绪的发生原因，进行针对性心理疏导，主动与患者沟通交流，耐心倾听患者诉说，了解患者内心真实感受，用成功案例鼓励患者，给予患者心理支持，缓解病人负性情绪，保持乐观心态，积极配合治疗。（2）功能锻炼：①叮嘱病人戴弹力手套，持续3-6个月;②待病情稳定后，在医生允许的前提下，护士指导患者进行早期功能锻炼，例如，手握握力器、弹力球等，手握两个核桃转动，训练手部抓、握以及拆等功能;③手部功能慢慢恢复的前提下，护士指导患者进行日常活动训练，如穿衣、吃饭、梳头、洗脸等，提高患者日常生活能力。

1.3观察指标

（1）采用量角器，测量患者手指关节活动度（TAM），其中，TAM=各关节屈曲度之和-各关节伸直受限度之和^【1】;（2）采用Carroll氏上肢功能量表^【2】，评价患者手部功能，共涉及33个条目，采取0-3级评分法，总分值为0-99分，评分越高表示患者手部功能恢复越好;（3）采用自行设计的问卷表，调查患者对本次护理的满意度，实行百分制，评分越高说明越满意。

1.4统计方法

采用SPSS20.00软件处理实验数据，其中，均数加减标准差（）表示计量资料，予以T值检验，检验值P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1手部关节活动度及Carroll氏上肢功能评分

比较两组患者手部关节活动度及Carroll氏上肢功能评分，干预前差异不大（P>0.05），干预后，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2护理满意度

调查发现，干预组护理满意度评分为（92.48±5.13）分，对照组护理满意度评分为（87.72±5.68）分，两组数据分析，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

烧伤中，手部烧伤较为常见，且致残率高达50%-70%，其中，瘢痕增生是手部烧伤常见并发症，是影响手部功能的重要因素，降低患者生存质量。对此，加强手术烧伤整形患者的护理干预及功能锻炼，具有重要意义^【3】。常规护理属于被动护理形式，护理内容片面、单一，缺乏针对性，难以满足人们对护理的需求，应用价值不高。手烧伤整形患者，在常规护理的基础上，给予早期护理干预与功能锻炼，一方面，早期进行健康宣教及心理干预，提高患者对疾病及手术的认知程度，纠正错误认知，缓解患者消极情绪，保持乐观心态，增加依从性，另一方面，加强功能锻炼，通过一系列锻炼措施，锻炼手部关节，有助于恢复手部功能。本次研究发现，干预组干预后手部关节活动度及Carroll氏上肢功能评分都高于对照组，且护理满意度比对照组高（P<0.05）。可见，早期护理干预与功能锻炼对手烧伤整形患者手功能恢复，具有积极作用，值得推广借鉴。

参考文献

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[2]      冯丽霞. 早期综合护理对手烧伤患者瘢痕严重程度的疗效分析[J]. 临床研究，2018， 26（04）：162-164.

[3]      姜玉，周万芳，冯苹，雷永慧. 人性化护理在手部烧伤患者中的应用效果[J]. 中国医刊，2018，53（07）：821-824.