刘小玲

【摘  要】目的：比较早期乳头刺激和乳房按摩对预防乳胀和泌乳始动时间影响，提高母乳喂养成功率。方法：对1000例顺产的产妇随机分为甲乙两组，甲组采取常规的早吸吮，按需哺乳，乙组再加上早期乳头刺激和乳房按摩，对照两组乳胀发生率和乳汁始动分泌比较。结果：观察两组乳胀发生和乳汁始动时间，乙组情况优于甲组，以上差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：早吸吮、按需哺乳加上早期乳头刺激和乳房按摩有利于预防乳胀发生，有利于早期乳汁分泌。

【关键词】产后;刺激;按摩;乳房;

【中图分类号】R473.71      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0162-01

产后乳胀是临床上常见的问题，是母乳喂养过程中遇到的困难之一，乳房胀痛给产妇带来较大痛苦，而且影响母乳喂养信心，甚至导致产妇放弃母乳喂养，因此预防和减少产后乳胀是母乳喂养成功关键[1]。乳房头刺激可以刺激机体分泌催乳素，乳房按摩能促进局部血液循环，促进乳汁分泌和排泄[2]。我科从2018年1月-10月开展产后早期乳头刺激和乳房按摩，观察组对产后乳胀、泌乳的影响，现将结果报告如下。

1 临床资料

本组1000例产妇无母乳喂养禁忌，无心肺疾病，年龄21岁-40岁，体重55-80kg，均为顺产，新生儿体重2.5-4.5kg，出生评分大于8分，随机分为甲、乙2组各500例。

2 方法

2组均为自愿母乳喂养，甲组产后1小时内早接触、早吸吮等常规母乳喂养指导。乙组除以上指导外，早期乳头刺激和乳房按摩：每天刺激乳头和乳房按摩二次，每次15-20分钟。

乳房按摩：每天乳房按摩二次，每次15-20分钟。操作者洗净双手，先牵拉乳头3-5分钟，然后用拇指和食指呈C字形放于乳头根部2厘米处，向胸壁方向压-挤-松，依次挤压所有乳窦，每处挤压2-3次，然后一手托住乳房，另一手用除拇指外的其他四指指腹按摩乳房，从乳房根部向乳头方向按摩，按摩所有乳腺管10-15分钟。操作过程中，与产妇沟通，讲解母乳喂养相关知识。按摩时要注意按摩力度，注意按摩部位要正确，按摩手法是关键。

3 观察指标

3.1观察乳胀情况，采用视觉模拟评分法：I级触之如嘴唇，为正常或轻度乳房胀痛;2级触之如鼻尖，为中度乳房肿胀;三级触之为额头，为重度乳房肿胀[3]。

3.2观察泌乳开始时间，分别在24、48、72小时各时间段，观察泌乳时间情况。

4 结果

见表一，表二。

5 讨论

患者均为顺产产妇，因分娩疲劳，很难保持每天8次以上的吸吮，从而影响母乳早期泌乳，产生乳胀，如何避免乳腺胀痛、早泌乳就成了产科护理一个难题。大多数产妇对早期乳房护理了解不多，乳腺管不通，易发生乳胀，通过早期乳房刺激和乳房按摩，明显缓解了乳房胀痛，而且减少了乳房胀痛带给产妇的痛苦，乳腺管的疏通，促进了母乳喂养，有效的预防乳腺炎的发生，达到了母乳喂养目的，提高了母乳喂养的成功率。

乳头刺激和乳房按摩，配合新生儿吸吮有利于刺激泌乳反射，新生儿吸吮时来自乳头的感觉信号经传入神经纤维到达下丘脑，通过抑制下丘脑分泌的多巴胺及其他催乳激素抑制因子，使腺垂体催乳激素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌。乳头刺激和乳房按摩可将兴奋传到大脑底部的垂体前叶和后叶，引起催产素和催乳素的分泌，加强泌乳反射，增加乳汁分泌。通过乳头刺激和乳房按摩，使乳腺管处于开放状态，新生儿容易吸出乳汁，有利于增强产妇和新生儿信心，提高母乳喂养成功[4]。

总之，护理人员在产妇住院期间教会产妇护理乳房，帮助她们树立母乳喂养的信心，使其顺利度过产褥期，促进心理和生理的早期康复，有利于提高产科质量，增强产妇满意度[5]。产后早期刺激乳头和乳房按摩对产后乳胀、早期泌乳效果好，方法简单，只要掌握好注意事项就不会对产妇造成不良影响并且还有利于减少乳胀，有利于乳汁早期分泌，促进母乳喂养成功，值得推广。

参考文献

[1]      潘素招，赵勤。两种按摩手法缓解产妇乳胀的比较[J]Joumal of Nursing（China）护理学报2015.4.（16）：56.

[2]      郭曉琴.乳房按摩对减轻乳房胀痛和促进乳汁分泌的影响[J].护理研究，2017年，21（5）：12.

[3]      金璇，何仲.护理干预对产后乳房胀痛的影响[J]。中华护理杂志，2015，37（10）：769.

[4]      张锡之，周庆祝，曹丽娟，等。乳房按摩对母乳分泌影响[J]上海护理，2014，4（4）：11.

[5]      肖红，吴英华，宗文华，等。减轻产后乳胀的效果比较[J].中国中医急症，2014，13（10）：710