王元佳

【中图分类号】R714      【文獻标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0080-02

1 AMH在辅助生殖技术中的应用

1.1卵泡发育和AMH

卵泡的发育和成熟离不开AMH的调控，AMH能够筹集始基卵泡以及卵泡发育周期，发挥的作用主要包括：①使得原始卵泡的消耗减少，使得始基卵泡进入生长阶段受到抑制;②抑制生长卵泡对FSH的反应，促使卵泡选择受到影响。由于AMH会出现在生长卵泡的颗粒细胞中，随着窦卵泡持续生长发育，AMH会在颗粒细胞中逐渐减少。据相关学者研究表明，胚胎形态、卵母细胞质量与AMH呈现相关性，而有的研究却与该结论表现出相反的意见，认为AMH无法将卵母细胞的质量表现出来，无法影响ART结局，因为获卵数与血浆AMH呈现相关性，而卵泡质量则会影响卵泡液中AMH状态。

1.2卵巢储备与AMH

血清AMH能够反映卵巢反应性指标和评价卵巢储备能力，一般来说，卵泡质量和卵泡数量会影响卵巢储备能力。就当前临床实践来说，FSH水平、AFC、E₂水平、抑制素B以及年龄都会影响卵巢储备能力，但是这些因素都具有局限性。其中，卵泡颗粒细胞分泌出的AMH，由于月经周期的稳定性，使得血清AMH不会受到HPO轴的影响，能够良好的反映卵泡数量，从而有效评价与关于年龄使得生育能力降低的情况。对此，许多研究人员认为可以联合AFC与AMH，从而预估卵巢储备功能，促使其与卵泡获得数量呈现相关性。

血浆AMH受到卵泡获得数量的影响偏大，PCOS患者会出现阻滞卵泡发育情况，使得优势卵泡减少，而AMH分泌颗粒细胞，能够增加AMH水平。同时，相关研究表明，AMH水平偏高能够使得窦卵泡对FSH的敏感性降低，从而使得优势卵泡的选择受到抑制。……