保乳手术与根治手术治疗对早期乳腺癌患者形象及生活质量的影响

2019-10-21林明飞

健康必读（上旬刊） 2019年4期

林明飞

【摘要】目的：探讨保乳手术与根治手术治疗对早期乳腺癌患者形象及生活质量所产生的具体影响。方法：选择我院自2016年6月至2018年8月收治的早期乳腺癌患者104例，依据患者入院顺序的奇偶性对其展开交叉分组，命名其中一组为对照组并为其实施根治手术，命名另一组为研究组并为其实施保乳手术，观察两组患者的治疗结局。结果：研究组患者的乳房外观恢复优良率为86.54%（45/52），显著高于对照组的57.69%（30/52）;研究组患者的生活质量评分为（82.48±5.94）分，较对照组患者的（60.73±4.35）分更高，利用统计方法计算后得出两组相关数据具有显著差异（P<0.05）。结论：为早期乳腺癌患者实施保乳手术可使患者乳房外观得到更好恢复，满足患者对自身形象的要求，提升其生活质量。

【关键词】保乳手术;根治手术;早期乳腺癌;形象;生活质量;影响

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）04-0052-02

近些年来，乳腺癌疾病的发病率越来越高，且逐渐显现出年轻化趋势，可对女性群体的身心健康与生命安全产生严重威胁^[1]。本研究旨在探讨保乳手术与根治手术治疗对早期乳腺癌患者形象及生活质量所产生的具体影响，研究详情如下。

1 临床资料和方法

1.1资料来源

选择我院自2016年6月至2018年8月收治的早期乳腺癌患者104例，全部患者中年龄最大的为61岁，年龄最小的为36岁，平均（47.64±3.78）岁，71例患者为Ⅰ期、33例患者为Ⅱ期，59例肿瘤位置在左侧、45例肿瘤位置在右侧，肿瘤直径0.82-3.04cm，平均（1.68±0.12）cm，依据患者入院顺序的奇偶性将其交叉分为对照组（52例）、研究组（52例），利用统计方法计算后得出两组患者基本情况无明显差别（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

为对照组患者实施根治手术。嘱患者保持仰卧位并予以其全身麻醉，垫高患者背部。以患者病灶部位及乳房大小为依据作一横梭形切口或纵梭形切口，于距病灶3cm左右处将患者乳腺及胸大肌筋膜切除，清扫患者胸大肌、胸小肌之间及腋窝处淋巴结，利用蒸馏水清洗创面后置入引流管，缝合切口完成手术，3天后拔除引流管。手术结束后予以患者常规放射治疗。

1.2.2研究组

为研究组患者实施保乳手术。嘱患者保持仰卧位并予以其全身麻醉，垫高患者背部。以患者病灶的具体位置为依据对切口类型进行合理选择：若患者病灶位于乳房上部则选用与乳晕保持平行状态的弧形切口;若患者病灶位于乳房下半部则选用以乳头作为核心的放射状切口;需注意若患者病灶位于外上象限则仅需作一个切口即可，切口类型应为平行于腋褶线的斜切口，具体长度以5-6cm为宜。切开患者距肿瘤2cm左右位置处皮肤，切除肿瘤、乳腺组织、胸大肌筋膜及周边皮肤，冰冻标本后送检。淋巴结清扫范围应上至腋静脉、内至胸小肌深部、外至背阔肌。上述操作完成后清洗并缝合切口，将引流管放置于患者腋窝位置处。手术结束后予以患者常规放射治疗。

1.3评估依据

手术结束后观察两组患者的乳房外观恢复情况，其中患者双侧乳房外形丰满、完全对称判定为优;患者双侧乳房外形复常、基本对称判定为良;患者患侧乳房与对侧乳房相较明显较小，但不存在挛缩、水肿现象判定为中;患者患侧乳房变硬、具有挛缩表现，双侧乳房明显不对称判定为差，乳房外观优良率=（优+良）/总例数×100%。利用生活质量评定量表对两组患者生活质量进行评估，患者得分与其生活质量呈正比。

1.4统计分析

使用t与X²分别检验计量与计数资料，若结果为P<0.05，则代表数据间差异统计学意义明显，所有数据的统计皆经由SPSS19.0软件完成。

2 结果

2.1两组患者乳房外观恢复情况比较

下表1，研究组患者的乳房外观恢复优良率为86.54%（45/52），显著高于对照组的57.69%（30/52），利用统计方法计算后得出两组数据具有显著差异（P<0.05）。

2.2两组患者各项临床指标对比

研究组患者的生活质量评分为（82.48±5.94）分，对照组患者的生活质量评分为（60.73±4.35）分，两组患者生活质量评分的统计检验结果为t=13.2114，P=0.0000，差异显著。

3 讨论

目前，临床方面治疗乳腺癌的主要方案为手术，对于所处时期不同的乳腺癌患者，其所适用的具体手术方法亦不尽相同。以往，临床方面多利用改良根治术治疗乳腺癌，但此种方法会对女性患者的体型产生破坏，甚至导致部分患者因此而拒绝接受乳腺癌早期诊断^[2]。

现如今，广大乳腺癌患者对于形体美的要求越来越高，我国乳腺癌治疗方面的医学技术亦在持续发展，保乳手术逐渐应用于早期乳腺癌的临床治疗当中，相关研究指出，此种手术方案更易得到患者接受^[3]。

相较于传统乳腺癌根治術，保乳手术不仅能够有效清除患者体内的组织病灶，还能够尽量保证患者乳房的美观功能与生理功能，同时，保乳手术过程中所切除的乳腺组织较少，可有效避免患者受到手术应激的影响，十分有利于患者的术后康复。

本研究中接受保乳手术的研究组患者乳房外观恢复情况更好、生活质量更高，在很大程度上说明了保乳手术方案治疗早期乳腺癌的有效性与可行性。