张洁

摘要：现在各大医院已经于2019年1月1日正式开始实行政府会计制度。政府会计制度相比较原有的医院会计制度，无论是在会计科目的设置上还是账务处理上都发生了明显的变化。因此医院的财务管理也要在政府会计制度改革的背景下积极改革和创新，本次就此展开了讨论。

关键词：政府会计制度;公立医院;财务管理

早在2017年10月，财政部就制定了政府会计制度下的行政事业单位会计科目与报表，目的是为了让行政事业的会计处理趋于一致，同时实现从收付实现制向权责发生制的方向转变。公立医院作为差额拨款的事业单位，自2019年1月1日开始实行政府会计制度，原有的医院会计制度不再执行。政府会计制度在会计核算、会计科目和报表上与原有的会计制度都发生了很大的改变，比如在会计核算上同一笔经济业务除了要进行财务会计核算以外，还要进行预算会计核算。新的医疗卫生体制改革造成的取消药品加成以及降低部分检查收入等都让医院的收入受到了一定的影响，因此医院要想在激烈的医疗市场竞争中处于竞争优势就必须不断提升医院的財务管理水平，只有这样才能够弥补医改给医院带来的影响。政府会计制度改革给医院的财务管理提出了更高的要求，公立医院必须根据政府会计制度的要求不断对财务管理的方法进行创新，同时结合公立医院自身的特点采用最适合医院的财务管理方法。

一、政府会计制度下医院财务管理的变化

在政府会计制度改革背景下，医院的财务处理采用的是平行记账的办法，在财务会计部分采用的是权责发生制原则，在预算会计部分采用的是收付实现制原则，制度规定除了纳入预算管理的现金收支业务需要进行平行记账以外，其他的业务只需要进行财务会计核算。政府会计制度改革在会计要素和会计科目上也有明显的变化，医院会计制度中的会计要素有资产、负债、净资产、收入和费用，而政府会计制度-基本准则则是采用预算会计要素加政府会计要素的方式。预算会计要素包括预算收入、预算支出和预算结余，政府会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用。除了会计要素的变化，在会计科目上也有所变化，这些都是财务管理上需要注意的问题。

二、政府会计制度改革背景下强化医院财务管理的对策

（一）加强财务人员的后续教育培训

政府会计制度在医院中的实施让财务会计的核算和管理工作变得更加的复杂，财务人员要转变过去传统的财务思维，用新的财务管理理念来适应政府会计制度的要求。要谨慎的评估政府会计制度对医院财务管理的影响，严格按照新制度中的双基础和双报告核算体系，对财务会计和预算会计进行明确的区分，判断哪些业务需要进行预算会计处理，哪些业务仅仅需要财务会计处理，这也增加了会计人员的工作难度，要求会计人员有很强的判断力，同时对于医院每一笔经济业务都要有所了解。在政府会计制度实施的过程中难免遇到一些问题，因此需要加强财务人员的后续教育培训，深刻理解政府会计制度制定的初衷以及对于未来医院财务管理的影响，做好充足的准备。

（二）提升医院的信息化管理水平

政府会计制度背景下，公立医院要想实现制度要求的双基础、双分录和双报告，就必须对原有的财务会计信息系统进行升级，同时根据政府会计制度的要求以及医院自身核算的需要来做出调整，通过升级医院的信息系统能够满足医院部门决算的需要，提升医院的预算管理能力，满足政府会计制度下对于医院精细化管理的需求。在医院的财务信息系统升级过程中要根据政府会计制度的要求和医院和医院核算的需要设置好会计明细科目，同时在预算会计中设定好支出的功能分类和经济分类，这样才能够满足政府会计制度下平行记账的相关要求，利用生成的财务报告做出相应的经济决策。

（三）通过加强预算来提升医院财务管理水平

政府会计制度要求医院要加强自身的预算管理，而公立医院的预算向来是财务管理的一个薄弱环节，因此公立医院要以此次政府会计制度改革为契机，利用信息化的技术手段，做好医院的预算管理工作，要结合医院的办公室、器械科、总务科以及各临床、医技科室来强化医院的预算管理水平，在医院内部形成成本控制的合力，让医院能够在政府会计制度改革下走上内涵式的发展道路，实行精细化的管理，不断提升自身的经济效益，只有这样才能够提升医院的经济效益和竞争地位。医院应该通过预算合理的控制医院的成本费用，在政府会计制度的框架下科学合理地制定医院的各项收支标准，对医院的经济活动进行规范，同时也要完整的披露医院的预算信息。

三、结语

政府会计制度的实施给医院的财务管理带来了难得的发展机遇，同时也是巨大的挑战，只有按照政府会计制度的要求，规范医院的各项经济行为，重视医院的财务管理工作，才能够让医院的新的历史时期取得更好的发展前景。医院的财务管理工作也要以此次政府会计制度改革为基础，对原有的财务管理方法进行创新，更好地提升医院的财务管理能力。

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