蔡定浩

江西省南昌市新建区中医院 （江西南昌 330100）

下肢手术类型较多，包括糖尿病足手术、动脉血栓手术、股动脉瘤手术等，且高龄患者较为常见。当前，临床上危重或高龄患者实施下肢手术时，麻醉管理具有一定难度。髋部手术患者通常存在呼吸系统疾病及循环系统疾病，围手术期容易出现器官失代偿，具有较高的麻醉风险。因此医师应选择正确麻醉方法，以提升术后恢复速度，减轻对患者全身状况的影响。本研究探讨神经刺激仪定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉在高龄髋部手术患者中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年1月于江西省南昌市新建区中医院行单侧下肢手术的40例高龄患者，根据抽签法分为试验组和对照组，每组20例。试验组男15例，女5例；年龄62～92岁，平均（70.56±1.68）岁。对照组男14例，女6例；年龄60～90岁，平均（70.52±1.54）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用硬膜外麻醉：穿刺点为L1-2或L2-3，实施硬膜外穿刺置管，试验剂量无异常后使用1.5%利多卡因注射液[黑龙江哈尔滨医大药业有限公司；国药准字H20044772；规格5 ml（盐酸利多卡因40 mg，薄荷脑6.5 mg）]进行维持。

试验组于神经刺激仪（德国贝朗公司，BL-4894235N型）定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞：开放静脉，行腰丛-坐骨神经联合阻滞，予以患者1～2 mg咪达唑仑注射液（江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H20031037；规格2 ml：2 mg） 及0.025～0.05 mg 芬 太尼注射液[宜 昌人福药业有限责任公司；国药准字H20030199；规格2 mg（以C20H28N2O5计）]，并予以患者吸氧治疗，密切监测患者呼吸情况；……