方亚玲，汪志（通信作者），唐虹，孙欣，杨欣

安徽医科大学第一附属医院放疗科 （安徽合肥 230022）

21世纪，放射治疗进入精确定位、精确计划、精确放射治疗的“三精”时代，保证体位的精确性和重复性是放射治疗质量控制的重要内容[1]。其中摆位误差是妨碍放射治疗精度提高的一个重要因素，如果摆位误差过大可能引起部分靶区脱靶而周围危及器官受到照射剂量过高的影响，导致肿瘤局部控制率下降甚至引起严重放射性损伤。腹部肿瘤由于受胃肠道蠕动、膀胱充盈程度、皮下脂肪等各种因素的影响，导致摆位误差较其他部位更大，所以误差测量及校正对于提高腹部肿瘤放射治疗的精度尤为重要。目前，图像引导放射治疗（image guided radiation therapy，IGRT）为解决腹部肿瘤摆位误差大的问题提供了有效手段，我院于2018年12月引进美国瓦里安VitalBeam直线加速器，通过机载影像系统锥形束CT（cone beam CT，CBCT）获得图像与CT定位图像进行匹配，得到摆位误差，从而指导外放边界。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2019年5月于安徽医科大学第一附属医院应用瓦里安VitalBeam直线加速器治疗的腹部肿瘤患者19例，男7例，女12例；直肠癌6例，前列腺癌1例，宫颈癌10例，子宫内膜癌2例。

1.2 体位固定和CT扫描

患者平躺于固定体板上，根据其体型选择不同的头枕，双上肢交叉抱肘置于额前，牢记交叉时左右手臂的位置及顺序，保证每次治疗都是相对一致的位置，此外，保证双侧皮肤每次牵拉程度一致且位置对称，然后用热塑膜将患者腹部固定于体板上。……