夏桂英, 毛精英, 黄少兵

(江西省上饶市广丰区人民医院 儿科, 江西 上饶, 334600)

机械通气是临床上常用的侵入性治疗方法，尤其针对新生儿监护病房的患儿效果显著，但该方式常使患儿出现下呼吸道感染，其中呼吸机相关性肺炎最为常见[1-2]。目前，尚无治疗呼吸机相关性肺炎的理想方法，常规吸痰方法虽可有效改善患儿症状，但较为痛苦，患儿依从性较差，且易引发诸多并发症[3]。相关研究[4]指出，密闭式吸痰法可有效减少呼吸机相关性肺炎的发生，应用效果显著。本研究主要探讨密闭式吸痰法配合机械通气在新生儿治疗中的应用，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月—2018年1月于本院新生儿重症监护病房行机械通气治疗的80例新生儿为研究对象，利用随机数表法分为2组，各40例。对照组男21例，女19例; 日龄0～23 d, 平均(9.26±5.83) d; 足月儿21例，早产儿19例。观察组男23例，女17例; 日龄0～22 d, 平均(8.89±5.76) d; 足月儿22例，早产儿18例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审批同意。纳入标准: ① 患儿均符合机械通气指征，且均进行机械通气治疗; ② 气管插管时间>48 h; ③ 患儿家长均签署知情同意书。排除标准: ① 入院时患儿已出现肺不张、气胸、感染等症状; ② 存在血液系统及呼吸系统疾病等。

1.2 方法

2组患儿均进行机械通气治疗，对照组采取常规吸痰法。选择大小适宜的吸痰管及负压吸引器，连接后分离患儿与呼吸机间的气管导管，吸痰时应佩戴灭菌手套，吸引压力<13.3 kPa。将吸痰管缓慢插入患儿气管插管内，在感受到明显阻力后，将吸痰管向上提0.5 cm, 并采取边旋转边退出的吸痰方式。吸痰时间应<15 s, 连续吸痰次数≤3次。观察组采取密闭式吸痰法，方法如下。选用T字型密闭吸痰管将患儿的气管插管连接呼吸机，随后将无菌保护袋内的吸痰管缓慢插入气管插管内，在感受到明显阻力后，将吸痰管向上提0.5 cm, 随后按下控制按钮，使吸痰管边旋转边退出。吸痰后使用生理盐水冲洗导管，冲洗后松垮控制钮，负压消失，最后将吸管放置于无菌保护袋中，每隔24 h更换1次。观察组吸痰时间、方式、压力均与对照组相同，无需将呼吸机与气管插管分离。

1.3 观察指标

对比2组动脉血气指标、并发症发生情况、病死率、住院时间、住院费用、菌群情况。动脉……