马刘佳, 柴 磊

(延安大学附属医院 神经外科, 陕西 延安, 716000)

蛛网膜下腔出血(SAH)是指脑表面血管破裂导致的出血性脑卒中，约占急性脑卒中的10%，属临床常见急症[1]。脑血管痉挛(CVS)是SAH的常见并发症，发生率为30%～90%, 可降低患者脑血流量，导致局部脑缺血或迟发性缺血性脑损伤，严重者可继发梗死或死亡，因此需要及时治疗[2-3]。SAH后CVS病理发病机制复杂，目前临床尚无特效治疗药物。依达拉奉属氧自由基清除剂，可有效改善SAH患者神经功能，在CVS防治方面具有一定效果[4]。尼莫地平属钙离子拮抗剂，脂溶性较好，可透过血脑屏障，是美国食品药品管理局(FDA)推荐的防治SAH后CVS的有效药物[5]。本研究探讨尼莫地平联合依达拉奉对SAH后CVS的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院伦理委员会批准，选取2017年1月—2018年12月80例SAH后CVS患者。纳入标准: ① 年龄>18岁; ② 经颅脑CT、MRI或经颅多普勒(TCD)检查确诊，符合《中国蛛网膜下腔出血诊治指南2015》[6]相关诊断标准; ③ 患者自愿参与研究。排除标准: ① 严重心、肾、肺等脏器功能不全; ② 陈旧性脑梗死、颅内肿瘤患者; ③ 糖尿病、甲亢等代谢性疾病; ④ 意识障碍或有精神疾病史者。按随机对照原则分为观察组与对照组，每组40例。观察组男、女分别为23、17例，年龄26～67岁，平均(54.27±8.25)岁; 发病时间4～25 h, 平均(8.55±1.72) d; Hunt-Hess分级: Ⅰ级9例, Ⅱ级7例, Ⅲ级12例, Ⅳ级12例。对照组男、女分别为25、15例，年龄28～68岁，平均(53.10±8.59)岁; 发病时间4～24 h, 平均(8.84±1.85) d; Hunt-Hess分级: Ⅰ级10例, Ⅱ级8例, Ⅲ级10例, Ⅳ级12例。2组性别、年龄、发病时间及Hunt-Hess分级对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

2组均给予常规治疗，包括镇静、止血、神经营养、氧疗、纠正内环境紊乱等。对照……