李亚杰, 顾体军

(江苏省常州市第二人民医院 急诊科, 江苏 常州, 213003)

蝮蛇是常武地区最常见、最多的有毒蛇类，每年夏秋季节蛇虫活动活跃期间，发生蝮蛇咬伤的事件并不少见。蝮蛇毒是含有神经毒素、细胞毒、血循环毒、磷脂酶A等多种毒性成分的复杂混合物[1]。因为毒素的复杂性，蝮蛇咬伤的患者毒素入血后可以出现多种临床表现，以血液系统及凝血系统的变化较为常见，如心律失常，肝、肾功能损伤，出血，弥散性血管内凝血等，严重时可危及生命[2]。血小板是能够较快反映身体状况的实验室指标，临床发现很多蝮蛇咬伤患者可出现血小板减少，并且与病情有一定的相关性。本研究对本院急诊科及急诊病房收治的蝮蛇咬伤患者进行回顾性分析，观察血小板与蝮蛇咬伤患者病情的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2018年12月本院急诊科门诊及急诊病房收治的蝮蛇咬伤患者74例为研究对象。入组标准: 明确有蝮蛇咬伤史; 就诊时间为蝮蛇咬伤24 h内; 排除有基础血液系统疾病、免疫系统疾病、肿瘤等疾病; 3月内未使用过抗凝药物、非甾体药物等对血小板有影响的药物; 年龄大于14周岁。将所有入院时的蝮蛇咬伤患者分为血小板正常组和血小板减少组，其中血小板正常组患者41例，男32例，女9例，平均年龄(43.5±11.3)年; 血小板减少组患者33例，男26例，女7例，平均年龄(44.7±11.8)年。全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断依据1991年美国胸科协会/美国危重症学会联席会议提出的标准[3]: 体温>38 ℃或< 36 ℃, 心率(HR)>90次/min, 呼吸频率>20次/min, 动脉血二氧化碳分压[p(O2)]<4.256 kPa, 白细数计数 (WBC)>12×109/L。具备……