陈中珍, 陆 件, 许晓文, 沈 奕, 庄智伟, 吴思荣, 陆士奇

(1. 南京医科大学附属苏州医院, 苏州市立医院, 急诊与重症医学科, 江苏 苏州, 215002;2. 苏州大学附属第一医院 急诊科, 江苏 苏州, 215006)

中暑是指机体长时间暴露于高温和湿度较大的环境中，导致体温调节中枢障碍、水电解质丧失过多、汗腺功能衰竭，并伴多器官功能障碍(MODS)的严重临床综合征。热射病为致死性中暑，临床主要表现为高热(体温>40 ℃)及中枢神经系统异常(如谵妄、惊厥、昏迷)。重症者短时间内即可出现MODS, 病死率高达21%～67%[1-2]。存活者也往往伴有神经系统等脏器损害后遗症。本研究收集本院2011年6月—2018年9月收治的重症中暑患者的临床资料，分析其临床特点，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011年6月—2018年9月入住本院急诊科且发病24 h内的重症中暑合并MODS患者的病历资料。所有患者病情及分型均符合重症中暑[3]和MODS诊断标准[4]。排除标准: ① 原发性脏器功能衰竭; ② 妊娠或哺乳期妇女; ③ 年龄小于14岁; ④ 康复前转院或终止治疗。男12例，女6例，年龄41～95岁，平均(75.00±13.00)岁; 急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)为(18.00±7.00)分; 体温(40.50±1.80) ℃, 其中1例体温过高，超出测量范围上限; 7例存在慢性基础疾病，高血压病6例，糖尿病3例，冠心病3例，脑卒中后遗症1例，慢性支气管炎5例; 11例行机械通气治疗; 1例行连续肾脏替代治疗(CRRT)。本研究符合医学伦理学要求，经医院伦理委员会批准并监督，所有治疗和检查均获得患者或家属同意。

1.2 实验室检查

详细记录患者首次实验室检查结果。① 血常规及炎症指标: 白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。②……