王利萍

【摘  要】目的： 观察甲硝唑栓结合雌激素软膏联合治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法：选取我院接收的老年性阴道炎患者72例，平均分为两组。联合组实施甲硝唑栓、结合雌激素软膏疗法，对照组实施甲硝唑栓疗法，于两组患者治疗结束后统计结果。结果：联合组疾病缓解率、预后复发率分别为91.7%、8.3%，对照组疾病缓解率、预后复发率分别为72.2%、27.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对两组药物治疗效果对比，观察组采用甲硝唑栓结合雌激素软膏治疗效果更为显著，这对于临床研究具有重要作用。

【关键词】甲硝唑栓;雌激素软膏;老年性阴道炎

【中图分类号】R711.31      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0121-02

老年性阴道炎是一种由于卵巢功能衰退而发生的阴道炎症性病变，常见于绝经期女性，在临床上表现为外阴瘙痒、灼热及阴道分泌物增加等症状。绝经期女性由于卵巢功能的衰退，雌激素水平降低，阴道壁逐渐萎缩，且黏膜变薄，对于病原菌的抵抗力下降，发生炎症后，阴道浅表产生的溃疡面，会与对侧黏膜粘连，而且炎性物质引流不畅，将导致阴道狭窄、闭塞，造成阴道、宫腔积脓，必须及时治疗[1]。如果没有及时得到有效治疗，会逐渐感觉到热痛感，触碰后感觉疼痛，大多时候会因为过度瘙痒而想进行抓挠，这时往往因为女性皮肤比较薄，很容易抓破形成皮肤损伤[2]。有报道指出，雌激素乳膏、复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎效果显著，明显优于单纯抗菌治疗效果显著，疾病复发率低[3]。为有效判定联合应用的可行性，现将我院72例患者的资料整理如下。

1 资料与方法

1.1一般资料  选取2018年1月～12月我院接收的老年性阴道炎患者72例为研究对象，随机分为两组，各36例。联合组实施甲硝唑栓、结合雌激素软膏疗法，年龄62～82岁，平均年龄（72.1±0.5）岁;病程1～7年，平均病程（3.3±0.2）年;对照组实施甲硝唑栓疗法，年龄63～82岁，平均年龄（72.2±0.6）岁;病程1～8年，平均病程（3.4±0.3）年。纳入标准：患者72例均符合病症诊断，伴有程度不同的外阴瘙痒、疼痛等病症，临床检查结果显示阴道出现上皮萎缩、分泌物减少等老年性变化;排除标准：药物过敏、配合度差等。两组患者的临床基础性资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法  对照组实施甲硝唑栓疗法：于患者每晚睡前将1粒甲硝唑栓送至阴道后穹隆处;联合组患者实施甲硝唑栓、结合雌激素软膏联合疗法，甲硝唑栓的使用方法同对照组，结合雌激素软膏：于患者每晚睡前将结合雌激素软膏涂抹于阴道内部，持续使用1周后，每3天用药1次，持续1个月。两组患者疾病治疗过程中禁止性生活，禁用其他药物，禁止盆浴。

1.3判定項目  疾病效果：症状、体征消退，检查指标恢复正常，为治愈;症状、体征减少，检查指标逐渐恢复，为缓解;症状、体征及检查指标仍处于治疗前状态，为无效;于疾病治疗前、后监测患者的血清雌二醇、血清促卵泡生成素指标的变化情况;统计两组患者治疗期间的不良反应和预后的复发情况。

1.4统计学方法  采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以百分数（%）表示，采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1疾病效果评估  联合组疾病缓解率91.7%%，对照组疾病缓解率72.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2指标评估  调查结果表明，联合组、对照组患者不同疗法实施后，血清雌二醇、血清促卵泡生成素指标有区别，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3不良反应  调查结果表明，联合组疾病治疗期间出现1例不良反应，以腹部坠胀为主;对照组治疗期间未出现不良反应，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组4个月随访结果显示，复发3例，占比8.3%;对照组复发10例，占比27.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年性阴道炎是一种常见的绝经期妇科疾病，卵巢功能衰退、阴道上皮内糖原含量不足、阴道内PH值上升等，都会导致阴道对于病原菌的防御及杀灭能力降低，使得阴道炎发病率显著提高。对于女性来说，其绝经后卵巢功能衰退、雌激素下降明显，造成相关器官的萎缩性变化，成为致病菌侵犯的主要原因，所以绝经后女性易发生阴道炎等炎症疾病。相关资料指出，绝经后女性阴道疾病发生率超过30%[4]。甲硝唑栓中的有效成分为硝基咪唑衍生物，在缺氧条件下，能够抑制细菌脱氧核糖核苷酸的合成，干扰细菌的生长及繁殖，同时，还能够使原虫氮链断裂，抑制阿米巴原虫氧化还原反应，对于厌氧微生物有着极大的杀伤力，是治疗老年性阴道炎的常用药。结合雌激素乳膏是由多种雌激素混合而成，绝经期女性的雌激素分泌是由肾上腺皮质完成的，该组织产生的雄烯二酮可在外周组织中转换成雌酮，使用结合雌激素软膏，是补充雌激素的一种有效方式，不过长期应用可能会引发子宫内膜增生症等。老年妇女进入绝经期后，卵巢功能明显减退，雌激素的分泌量大大减少，阴道壁萎缩且阴道黏膜不断变薄，阴道原有的偏酸性p H值开始上升，逐渐接近中性，这使得阴道的局部微生态环境失去平衡，对细菌、病毒等病原体等防御能力显著下降，细菌得以大量繁殖，引发阴道及周围器官的炎性改变，此即为老年性阴道炎的起病原因。目前，临床治疗老年性阴道炎患者的方法相对较多，以小剂量雌性激素的补充为主，然由于该药物的长时间使用，致使患者血液中的雌性激素不断增加，诱发子宫内膜等病症。随着临床对老年性阴道炎病症的不断探究得知，甲硝唑栓、结合雌激素软膏的联合应用可获得显著成效。单纯甲硝唑栓对照组患者的缓解率为72.2%;而甲硝唑栓、结合雌激素软膏联合应用的缓解率为91.7%。

综上，临床给予老年性阴道炎患者甲硝唑栓结合雌激素软膏联合疗法作用突出，可预防复发和不良反应，获得满意疗效，且短期用药安全性较高，值得推广应用。

参考文献

[1]程瑶.甲硝唑栓与结合雌激素软膏对老年性阴道炎患者的疗效评价[J].抗感染药学，2017，14（02）：365-368.

[2]张惠璇.甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（01）：25-27.

[3]缪缙，陈宝霞.替勃龙片联合复方甲硝唑栓剂治疗老年性阴道炎的临床疗效分析[J].中国老年学杂志，2011，31（17）：3410-3411.

[4]关淑艳.复方甲硝唑栓与结合雌激素软膏联用方案治疗老年性阴道炎的临床疗效分析[J].航空航天医学杂志，2017，28（1）：17-19.