徐雪芳

【摘  要】目的：探讨实时动态血糖监测（RT-CGMS）与静脉血糖、毛细血管血样检测的相关性。方法：选取2019年3月-2020年3月期间2型糖尿病患者40例，分别进行RT-CGMS与静脉血糖、毛细血管血糖检测，分析相关性。结果：RT-CGMS与静脉血糖的相关系数为0.937，与毛细血管血糖的相关系数为0.932，相关性良好;RT-CGMS测定值与静脉血糖、指尖血糖的绝对误差、相对误差均P>0.05。结论：RT-CGMS与静脉血糖、毛细血管血糖的相关性良好，值得推广应用。

【关键词】静脉血糖;毛细血管血糖;实时动态血糖监测

【中图分类号】R5      【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2020）09-0111-02

控制血糖是糖尿病患者的治疗关键，尽管当前治疗方法不断进步，但是很多糖尿病患者的血糖控制效果并不理想。最佳的血糖控制不仅要保证糖化血红蛋白水平达标，还要注意减少血糖过大波动对人体造成的影响，这就要求保证降糖效果稳定。实时动态血糖监测系统具有连续记录血糖、实时反馈血糖、回顾分析、预警功能等，将其应用于胰岛素治疗的糖尿病患者中，可取得减少高血糖、低血糖发生次数、在减少低血糖风险的前提下控制血糖效果、减少血糖漂移等发生等效果^[1]。本次研究主要探讨RT-CGMS监测与静脉血糖、毛细血管血糖（指尖血糖）的相关性，评估其应用价值，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月-2020年3月期间2型糖尿病患者40例作为研究对象，所有患者知情同意参与研究，患者男女比22：18，年龄44-76岁、平均（46.61±10.33）岁，病程1年-15年、平均（7.42±2.25）年。

1.2 方法

RT-CGMS流程：常规消毒上臂，选取上臂肱二头肌下端外侧作为穿刺部位。将记录仪与感受器连接，对设备进行调试，设置报警值。操作者手持感受器，肌肉垂直进针的方法将电极刺入皮下并固定。3h初始化后将指尖参比血糖输入，之后每日输入空腹指尖血糖校正。患者持续佩戴5d。

对患者指尖血糖、空腹静脉血糖进行检测，每日3餐前、餐后、睡前采用葡萄糖脱氢酶法测定指尖血糖;1、3、5d测定空腹静脉血糖。

1.3 观察指标

观察绝对误差、相对误差，绝对误差的计算方法为指尖血糖或静脉血糖与RT-CGMS测定值的差，相对误差的计算方法为（指尖血糖或静脉血糖-RT-CGMS测定值）/指尖血糖或静脉血糖×100%。观察CGMS与静脉血糖、毛细血管血糖的相关性。

1.4 统计学处理

数据经SPSS23.0处理，计量资料以（）表示，行t检验，采用Pearson相关分析检验相关性，检验水准α=0.05。

2、结果

RT-CGMS测定值与静脉血糖、指尖血糖的绝对误差、相对误差均P>0.05;RT-CGMS对靜脉血糖、指尖血糖的Pearson相关分析显示，r值分别为0.937、0.932，相关性良好，见表1。

3、讨论

胰岛素强化治疗过程中，为了提高对糖代谢的控制效果，给予血糖监测是非常有必要的，血糖监测也是预防、推迟远期并发症的重要措施。但是常见糖尿病患者使用胰岛素泵强化治疗或者胰岛素类似物治疗后仍然无法达到糖化血红蛋白目标值或无法长期维持的情况，患者长时间暴露于高血糖状态下，明显增加了并发症的发生风险。同时，患者使用胰岛素治疗的过程中，在逐渐达到治疗目标的期间，患者会出现严重、频繁的低血糖风险。

王春玲^[2]认为，2型糖尿病无症状患者容易发生无症状低血糖事件，采用RT-CGMS可及时、动态跟踪监测患者血糖，且这一方法具有结果准确、损伤小、操作简便的优势。颜新林^[3]将RT-CGMS应用于妊娠合并糖尿病的临床治疗中，发现治疗后患者的血糖水平均明显低于治疗前。刘宁等^[4]将RT-CGMS应用于低血糖高位新生儿的血糖监测中，发现RT-CGMS与末梢血糖的一致性良好（r=0.88）。本次研究结果显示，RT-CGMS监测结果与静脉血糖、毛细血管血糖测定结果相关性良好，r值分别为0.937、0.932，提示这一方法可用于测定患者的血糖水平具有较高的准确性。RT-CGMS对患者的血糖水平进行实时分析，还具有血糖报警、预警功能，与常规测定方法相比，能更加全面地帮助医生掌握患者的血糖波动特征，能为患者即时调整血糖提供助力。RT-CGMS实时显示血糖波动趋势能为糖尿病患者的血糖控制提供指导，可指导决定需要追加胰岛素以降低血糖，还是加餐以预防低血糖;RT-CGMS血糖报警功能可在患者发生高血糖、低血糖事件事件进行预警，进而减少血糖波动，减少低血糖事件的发生;RT-CGMS一次安装可长时间工作，患者无需多次采血测定血糖，这减轻了患者的疼痛。因此RT-CGMS与常规血糖测定方法相比具有众多优势。

综上所述，RT-CGMS与静脉血糖、毛细血管血糖的相关性良好，值得推广应用。

参考文献

[1]陈晓娟，蔚京京.胰岛素泵及实时动态血糖监测在儿童糖尿病强化治疗中的时机选择[J].中国药物与临床，2019，19（06）：981-983.

[2]王春玲.实时动态血糖监测系统与便携式血糖仪在2型糖尿病患者无症状低血糖中的应用价值[J].医疗装备，2019，32（14）：40-41.

[3]颜新林，陆峰，韩星星，等.实时动态血糖监测在妊娠合并糖尿病治疗中应用[J].实用糖尿病杂志，2019，15（03）：12-13.

[4]刘宁，程国强，张鹏，等.实时动态血糖监测系统在低血糖高危新生儿中应用的可行性研究[J].中华实用儿科临床杂志，2019（01）：19-23.