任建辉　赵桂蓉

【摘  要】目的：探讨难治性原发性高血压合并焦虑和抑郁患者的临床治疗方法与效果。方法：选择2017年2月-2019年8月期间我院收治的难治性原发性高血压合并焦虑和抑郁患者68例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组在此基础上，再给予抗焦虑抑郁治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗前，两组的各项评分比较无差异（P>0.05）;治疗后，观察组的HAMA和HAMD评分均低于对照组（P<0.05）;两组治疗前的血压水平对比无区别（P>0.05）;治疗后，与对照组相比，观察组的舒张压和收缩压水平均降低，组间比较有差异（P<0.05）。结论：临床上给予难治性原发性高血压合并焦虑和抑郁患者抗焦虑抑郁治疗可以获得较好的疗效。

【关键词】抑郁、焦虑、原发性高血压

【中图分类号】R544      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0053-01

有研究发现，心血管疾病患者普遍存在不同程度的抑郁、焦虑症状，尤其是原发性高血压患者，其发生抑郁症和焦虑症的风险较高，而负面情绪也是形成高血压的一个重要原因，两者互相作用，出现恶性循环，不仅加重患者病情，还会降低患者治疗依从性，无法获得满意效果^[1]。因此，本文对抗焦虑抑郁治疗在难治性原发性高血压合并抑郁和焦虑患者中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1. 资料和方法

1.1一般资料

选择我院2017年2月-2019年8月期间收治的68例原发性高血压合并抑郁和焦虑患者为研究对象，随机分为两组，每组34例。对照组年龄42-74岁，平均（57.6±10.4）岁，其中16例为女性、18例为男性;观察组年龄43-75岁，平均（57.8±10.5）岁，其中17例为女性、17例为男性。两组的年龄、性别等资料无可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行常规治疗，即运用利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及钙拮抗剂等。

1.2.2观察组

观察组在上述治疗的基础上，再给予抗焦虑抑郁治疗，即口服黛力新，每次0.06g，每天1次，清晨服用;帕罗西汀口服，每次20mg，每天1次，连续治疗8周。

1.3观察指标

分别于治疗前后，运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）对患者的抑郁、焦虑程度进行评价，得分与抑郁、焦虑程度呈正比关系。同时，对两组治疗前后的血压水平进行检测，包括舒张压和收缩压。

1.4统计学分析

本次数据由SPSS20.0软件分析，组间计量资料比较行t检验，以P<0.05表示有差异。

2. 结果

2.1两组血压水平变化情况

治療前，两组血压水平比较无差异（P>0.05）;治疗后，观察组的舒张压和收缩压水平均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组负面情绪变化情况

两组治疗前的各项评分无可比性（P>0.05）;治疗后，与对照组相比，观察组的HAMA和HAMD评分均下降，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3. 讨论

原发性高血压作为终身性的一种疾病，随着病程的延长，可加重一些患者的心理负担，出现不同程度的抑郁、焦虑情绪，若不及时治疗，可导致情感障碍，改变内分泌和神经功能，从而使高血压病情加重。有研究发现，抑郁焦虑情绪可对机体自主神经活性产生刺激，出现病理生理改变，使儿茶酚胺分泌量增加，对释放血栓素A2起到一定的促进作用，对血管强烈收缩进行刺激，加快心率，使心肌细胞供血供氧减少，使心脏后负荷增加，导致心力衰竭，严重危害患者健康^[2]。在抗抑郁焦虑治疗中，根据患者的实际病情，选择合适的治疗药物，若患者主要为抑郁障碍，则给予5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，其中5-HT作为中枢神经系统的一种传递物质，能够对脑血管平滑肌进行刺激，对血管收缩起到一定的促进作用，并且参与精神、情绪等调节^[3]。帕罗西汀作为一种5-HT再摄取抑制剂，能够将突触前膜对5-HT的再摄取阻断，使5-HT在突触间隙中的作用延长和增加，从而发挥抗抑郁效果。同时，黛力新由两种成分组成，分别是美利曲辛和氟哌噻吨，其中前者可以有效抑制神经细胞突触前膜中的5-HT和去甲肾上腺素再摄取，使中枢神经系统功能恢复加快，使负性情绪得到改善;而后者则能对突触前膜的多巴胺受体产生直接作用，使多巴胺受体含量增加，多巴胺作为一种神经传导物质，可以传递开心、兴奋等信息，所以黛力新能够使多巴胺在神经细胞突触中的含量增加，提高抗焦虑效果^[4]。

综上所述，在难治性原发性高血压合并焦虑和抑郁患者的临床治疗中，通过运用抗教育抑郁方案，不仅可以降低血压水平，还能改善负面情绪，值得推广应用。

参考文献

[1]崔林梅.抗焦虑抑郁治疗对原发性高血压伴焦虑抑郁患者血压的影响[J].基层医学论坛，2019，23（16）：2264-2266.

[2]王金委，陈平，娄铮， 等.原发性高血压患者焦虑与抑郁情绪的现状调查及干预分析[J].实用预防医学，2019，26（9）：1098-1100.

[3]李海聪.杨毅玲.李求兵.等.抗抑郁治疗对老年高血压合并抑郁障碍患者血压的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（2）：143-145.

[4]康锐.黛力新联合右佐匹克隆治疗高血压合并焦虑抑郁的效果[J].河南医学研究，2019，28（18）：3360-3362.