周 炜,陆 曙

(1.南京中医药大学,江苏 南京210046；2.无锡市中医医院,江苏 无锡214071)

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是心脏疾病的严重阶段,且发病率逐年上升,致死率高,是现今最重要的心血管疾病之一,根据其临床表现和症状可将CHF归于中医“心悸”“喘证”“痰饮”等范畴,中医对CHF的治疗历史悠久且疗效确切,但对于CHF的辨证分型缺乏客观、统一的指标。心衰超声指数(heart failure echocardiography in dex,HFEI)是综合超声心动图多项参数指标的一种检测手段,本研究旨在探讨将HFEI作为主要客观指标,协助CHF中医临床辨证分型。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2018年1月－2018年10月无锡中医医院心内科收治的确诊为心力衰竭且符合纳入标准的患者共167例,其中男性83例,平均年龄(72.72±11.64)岁,女性84例,平均年龄(76.68±7.78)岁。引起心力衰竭的原发病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病131例(78.4%),高血压性心脏病11例(6.6%),瓣膜性心脏病16例(9.6%),心肌病9例(5.4%)。进行中医辨证分型,分别为心肺气虚、血瘀饮停(n＝79),气阴两虚、心血瘀阻(n＝39),肾气亏虚、血瘀水停(n＝33),肾精亏损、阴阳两虚(n＝16)。经统计学分析,各个证型组间年龄、性别、基础疾病的分布无统计学差异(P＞0.05),具有可比性。

正常对照组选取同期入院或者门诊健康体检的对象30例,平均年龄(70.3±7.54)岁,其中男13例,平均年龄(69.62±9.39)岁,女性17例,平均年龄(71.24±5.98)岁。所有患者无心力衰竭临床表现,入院24 h内超声心动图正常。所有对照组对象均检查胸片、心电图、血生化、血常规等,且指标正常。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参考Framingham诊断标准[1]。中医辨证参考《中医心病诊断疗效标准与用药规范》和《中医新药临床研究指导原则》中相关诊断标准并结合临床实际,选择心肺气虚、血瘀饮停,气阴两虚、心血瘀阻,肾气亏虚、血瘀水停,肾精亏损、阴阳两虚4个证型。……