河南省荣军医院（453000）刘梅娟

肾结石属泌尿外科常见及多发疾病之一，目前临床上多采用经皮肾镜碎石术治疗，但易引发多种并发症，其中以尿路感染最为常见[1]。若肾结石术后患者尿路感染未得到及时诊治，可引发感染性休克等严重疾病。近几年，血清学检测技术不断发展及改进，使尿路感染临床诊断获得较大突破。本研究旨在探究血清LPS、CRP、PCT水平联合检测在肾结石术后患者尿路感染的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年6月～2017年2月肾结石术后并发尿路感染患者73例设为研究组，均经临床证实为尿路感染，其中女21例，男52例，年龄31～66岁，平均年龄（44.32±7.34）岁。另选同期肾结石术后未并发尿路感染患者61例设为对照组，其中女17例，男44例，年龄32～67岁，平均年龄（45.03±6.96）岁。两组临床资料无明显差异（P＞0.05），且本研究经我院伦理协会审批同意。

1.2 方法 抽取静脉血4 ml，离心取上层清液，以放射免疫法测定血清LPS、CRP、PCT水平，试剂盒购于上海拜力公司；阳性判定标准：CRP＞8mg/L，PCT＞0.05ng/ml，LPS＞0.1EU/ml。

1.3 观察指标 ①比较两组血清LPS、CRP、PCT表达水平；②以临床证实作为“金标准”，比较血清LPS、CRP、PCT水平单一及联合检测肾结石术后尿路感染价值。

1.4 统计学 以SPSS23.0分析数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料以n（%）表示、卡方检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 血清LPS、CRP、PCT表达水平 研究组血清LPS、CRP、PCT表达水平高于对照组（P＜0.05），见附表1。

2.2 单一及联合检测肾结石术后尿路感染价值 血清LPS、CRP、PCT水平联合检测特异度、灵敏度、准确度高于单一检测（P＜0.05），见附表2。

附表1 对比两组血清LPS、CRP、PCT表达水平(±s)

附表1 对比两组血清LPS、CRP、PCT表达水平(±s)

血清PCT（ng/ml）组别 病例数/例 血清LPS（EU/ml）血清CRP（mg/L）研究组 73 0.11±0.04 18.03±2.24 0.18±0.03对照组 61 0.08±0.01 6.54±1.07 0.04±0.01 t 5.707 36.700 34.847 P 0.000 0.000 0.000

附表2 对比单一及联合检测肾结石术后尿路感染价值

3 讨论

本研究可知，研究组血清LPS、CRP、PCT水平高于对照组（P＜0.05），说明血清LPS、CRP、PCT水平与肾结石术后患者发生尿路感染关系密切。LPS属内毒素之一，是脂质和糖的化合物，多存在于细胞壁黏肽上，具有引发白细胞反应、发热等毒性作用。当病灶或血流中致病菌大量凋亡时，LPS会过多进入血液，通过作用于凝血系统、巨噬细胞、中性粒细胞及内皮细胞，促使组织胺、前列腺素、白介素过度释放，从而导致小血管功能异常。CRP属急性蛋白之一，主要由肝细胞生成及释放，不仅可增强补体系统，且能促进吞噬细胞功能，从而有助于杀灭致病菌。于创伤或急性感染情况下，血清CRP水平会迅速增高，介导全身炎性反应，而当感染得到控制后其又会降至原来水平，因此血清CRP水平可作为判断感染程度灵敏指标之一[2]。PCT不易受癌症、变态反应及自身免疫性疾病等因素影响，故检测结果相对客观，常用于诊断尿道感染合并菌血症或尿道梗阻，术后血清PCT水平检测有助于判断是否根除引发病变感染源。本研究发现，血清LPS、CRP、PCT水平联合检测肾结石术后尿路感染特异度、灵敏度、准确度高于单一检测（P＜0.05），说明血清LPS、CRP、PCT水平联合检测肾结石术后尿路感染，可显著提高诊断效能。综上所述，肾结石术后尿路感染患者血清LPS、CRP、PCT水平高表达，血清LPS、CRP、PCT水平联合检测肾结石术后尿路感染，可显著提高诊断效能。