河南省焦作市第二人民医院（454000）赵福香 曹梦杰

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2016年1月～2018年1月期间98例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的临床资料，所有患者资料完整，且符合WHO关于强直性脊柱炎的相关诊断标准。其中男性患者51例，女性患者47例，年龄35～60岁，平均年龄（44.66±4.73）岁，病程0.6～7.1年，平均（2.36±3.34）年。纳入标准：①患者均意识清醒，无精神障碍；②无风湿性疾病；③均有不同程度的活动受限、下肢麻木、晨僵等现象。

1.2 检查方法 所有患者都行MRI扫描、螺旋CT低剂量扫描两种扫描方式。①MRI扫描：磁共振检查设备选用德国Simens公司，型号1.5Tsymphony的超导磁共振扫描仪[1]。协助患者取仰卧位，且保持这一体位，保持正中矢状位、床面长轴中位线在同一水平线，医师沿患者双侧骶髂关节开始扫描，设置仪器参数，扫描层厚为4mm，扫描序列的各项参数，如梯度回波、翻转角度、矩阵等均设置完毕后，进行二次图像采集、三次图像采集，医师边扫描边观察图像状况，主要观测指标为中骶髂关节的信号变化、形态变化。所有患者扫描完成之后，由执行扫描操作的医师以及我院2位资深放射科医师共同分析扫描结果。②CT低剂量扫描：扫描设备同样选择德国同一公司生产的EspritPlus全身螺旋CT机。协助患者取仰卧位，从骶髂关节逐次向下选择立方体像素扫描，扫描之前，要设置设备扫描的电压、电流、层厚、间距，所有患者扫描完成之后，由执行扫描操作的医师以及我院2位资深放射科医师共同分析扫描结果。

附表1 两种检查方式骨质病变检出结果(%)

附表2 两种检查方式不同级别骨质病变检出结果(%)

1.3 评价指标 异常骨质的检出率对比，分析并对比两种扫描方式的一场骨质检出率，包括0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的检出率：0级，表示影像学资料结果显示患者骶髂关节无异常；Ⅰ级，稻苗部位骨小梁增粗，可观察到毛糙的骨性关节面；Ⅱ级，扫描区域显示出虫蚀样骨质病变症状，呈非对称性或对称性；Ⅲ级，与Ⅱ级类似，但程度更深，病变更为严重，部分关节存在强直症状；Ⅳ级，与前两级病变症状类似，但关节完全强直。

1.4 统计学处理 本研究的数据均用SPSS21.0处理，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料用率表示，x2检验。

2 结果

两种检查方式骨质病变检出结果对比，MRI骨质侵蚀、骨质硬化、骨质囊变的检出率更高，与CT检查方式相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

两种检查方式不同级别骨质病变检出结果对比，0级、Ⅰ级检出率相比，MRI检出率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级检出率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见附表2。

3 讨论

强直性脊柱炎发展较为缓慢，是一种慢性疾病。早期该疾病并无明显的特性症状，患者往往只感觉到腰部受累且伴有疼痛感，但这种疼痛难以准确确定位置，若不及时治疗，对患者的生活质量造成严重的影响[2]。若患者日常生活中存在臀部骶髂关节深处略感疼痛的症状，就应该及时到医院接受全面的检查。X射线、CT、MRI等都是强直性脊柱炎早期的主要检查方式，CT扫描的优势在于图像分辨率高，能够提供更清晰的影像学资料，组织解剖结构清晰，无重叠阴影的干扰，同时这种检查方式也具有较高的敏感性，在临床应用广泛。但CT扫描对Ⅱ级以下骶髂关节炎症检查时，检查效果较差。由此利用MRI扫描，其特异性、敏感性更高，能够有效弥补CT检查的不足，对于异常的关节软骨、软组织密度等都能够有效显示，甚至对早期髓腔内水肿、脂肪浸润等症状也能够提供准确的依据。本次研究结果表明，MRI对强制性脊柱炎具有较高的诊断价值，其对于0级、Ⅰ级骨质病变的检出率更高，能够有效弥补CT检查的不足，值得临床推广和应用。