翁 艳，钟 庆，杨 岸，汪辉德，叶 菱

(1.四川大学华西医院疼痛科,成都 610000； 2.简阳市人民医院麻醉疼痛科,四川 简阳 641400)

竖脊肌又名骶棘肌，位于脊柱两侧深面，由棘肌、最长肌、髂肋肌3部分组成，上起枕骨、下至骶骨，覆盖范围广，在不同脊柱平面其表面覆盖的肌肉组织不同，形成不同的肌筋膜张力。竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)，在竖脊肌下方注射药物阻滞神经，是近年来一种新型的躯干神经阻滞技术。2016年，Forero等[1]提出ESPB，他们选择T5平面进针，在该平面竖脊肌表面覆盖的肌肉为斜方肌和菱形大肌，下方为脊柱横突，结合超声实时引导运用ESPB对急慢性疼痛患者进行治疗获得满意疗效。其后有更多ESPB的相关报道，采用不同的进针平面，得到不同脊神经支配节段的阻滞效果[2- 6]。近年来，临床病例的治疗效果研究结合学者们进行的尸体解剖分析[7]，表明ESPB能同时阻断体表躯体痛[3- 4]与内脏痛[5- 6]，在围手术期镇痛及疼痛诊疗中具有广阔的应用前景。目前关于ESPB的作用机制尚存在争议，多数学者认为其可能的作用机制为对脊神经的阻滞作用[3- 4]。现将ESPB的作用机制、临床应用及潜在的并发症予以综述。

1 ESPB的作用机制

目前ESPB的作用机制尚没有统一的意见。Forero等[1]报道4例ESPB临床病例时分析了ESPB的作用机制，从解剖学方面阐述：脊神经从椎间孔发出后分为背侧支和腹侧支，见图1。背侧支向后通过横突孔后进入竖脊肌，并进一步分为内侧支和外侧支，内侧支通过菱形大肌和斜方肌继续上升至浅表位置以皮支分布于背部皮肤；……