黄薇

（成都医学院第一附属医院 四川 成都 610500）

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率、死亡率均居高不下，我国每年新增患者例数和死亡例数分别约为74万、62万，已成为危及国民生命安全的头号疾病。传统的治疗方法为通过手术切除病灶，以此达到治愈目标，但手术创伤大，术后患者不易恢复，故需于围术期采取一定的干预措施来加快患者康复速度[1]笔者将于我院行肺叶切除术20例肺癌患者应用ERAS理念护理，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

遴选2018年1月—2019年1月间于我院行肺叶切除术的40例肺癌患者，基于数字随机法将全部患者分为两组，各组均为20例。观察组中，11例为男性，9例为女性；年龄（57.93±7.02）岁。对照组中，13例为男性，7例为女性；年龄（58.14±6.87）岁。两组的一般资料均可比（P＞0.05）。

1.2 护理方法

观察组于围术期应用加速康复外科（ERAS）理念进行护理：（1）术前护理：主动与患者交流，评估其心理和情绪，给予鼓励和安慰，消除其焦虑、恐惧等负性情绪，并向患者介绍手术事宜和ERAS相关知识，评估患者的营养情况，若营养不良则供给营养物质，减少禁食时间。（2）术中护理：术中开放静脉通道，及时调整静滴速度，并准备急救器械和药物以备不时之需；术中指定专门护士分别为医师执行传递手术器械、穿衣擦汗、检测患者生命体征等操作；术毕用温开水将患者胸部的血渍清洗干净，并检查是否存在将手术器械等物品遗留于胸腔中以及气管受损等情况，确认无误后帮助医师缝合创口，并采取消毒措施。（3）术后护理：术后当患者清醒后，可指导其取半卧位，鼓励患者咳痰、咳嗽，并及时应用自控镇痛泵镇痛，通过播放轻音乐等措施转移患者注意力，以此缓解疼痛；循序渐进指导患者活动，术后6h可锻炼踝部和进行床上运动，术后1d可慢慢下床活动和行走，以此促使机体排出胸液或改善呼吸系统功能。对照组于围术期实施常规护理：术前采取禁食、雾化吸入、知识宣教等措施；术后监测生命体征的变化，参考患者疼痛情况疏导其心理，并合理应用止痛药；术后当患者恢复稳定的生命体征后指导其饮食，并于可耐受的情况下及早下床活动。比较两组的卧床时间、住院时间，并应用生活质量量表（QQL）评估患者护理后的生存质量，分值越高，说明生存质量越好；观察两组术后并发症情况。

1.3 统计学方法

应用SPSS21.0软件分析两组相关数据，计数资料中的术后并发症以百分比表示，行χ2检验；计量资料中的卧床时间等观察指标均以（±s）表示，行t检验，P＜0.05时显示差异有统计学意义。

2.结果

观察组的卧床时间为（1.04±0.36）d，住院时间为（8.46±1.52）d，护理后的QQL评分为（80.03±4.51）分，术后并发症发生率为10%，对比对照组的相应数据，差异均具统计学意义（P＜0.05），见表。

表 观察指标分析（±s，n%）

表 观察指标分析（±s，n%）

住院时间（d）组别例数卧床时间（d）护理后的QQL评分（分）术后并发症（%）观察组201.04±0.368.46±1.5280.03±4.512（10.0）对照组202.23±0.5812.83±2.6693.08±5.429（45.0）t[χ2]-7.7966.37918.277[6.144]P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

肺癌的主要治疗方法为手术切除肺叶，传统的开胸手术损伤大，疼痛明显，患者康复速度慢[1]。胸腔镜下肺叶切除术因具有创口小、出血少、患者康复速度快等优点而得到了广泛的应用，但在切除病变组织时仍会牵拉肺组织，从而引起疼痛；加之患者对手术存在恐惧、紧张、焦虑等情绪，无法良好配合手术，这会增加手术风险，故于围术期采取一定的护理措施具有十分重要的作用[2]。然而，传统的护理措施为不同护理过程的相互分离或独立，存在局限性[3]。

本研究分析了ERAS理念护理在肺癌肺叶切除术围术期护理中的应用效果。ERAS理念结合了心理学、护理学、麻醉学、外科学等不同学科，术前对患者实施营养支持和心理护理等措施，可改善患者身心状态，使其做好进行手术的准备；术中护理可保障手术的顺利进行；术后指导患者饮食和运动，可及时改善患者营养状态，增加其免疫力，加块康复速度。本研究结果显示，观察组的卧床时间、住院时间、护理后的QQL评分以及术后并发症发生率相比于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05），证实ERAS理念护理的疗效甚佳。

综上，ERAS护理理念在肺癌肺叶切除术围术期护理中的应用效果，可缩短卧床时间、住院时间，改善患者生存质量，减少术后并发症，具有临床应用价值。