程韩山

【摘  要】目的：对晚期肝癌病人引入微波消融联合经肝动脉化疗栓塞术取得的效果进行深入探索;方法自2018年1月至2018年6月来我院治疗的肝癌晚期病人中任意抽取62人进行研究，并分为二个小组，对照组应用TACE治疗方法，观察组在应用TACE治疗方法的同时引入微波消融治疗，对比二个小组病人的治疗效果。结果观察组病人收到了较好的治疗效果，对照组达不到观察组水平。结论在晚期肝癌病人治疗中引入微波消融联合经肝动脉化疗栓塞术可以收到较好的效果。

【关键词】肝动脉化疗栓塞;微波消融治疗;晚期肝癌

【中图分类号】R735      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0052-02

在我国范围内，肝癌引发病人死亡的可能性极大，肝癌初期不存在明显症状，如果确定病人患有肝癌大多已经处于中晚期，在诊断过程中可以应用手术切除治疗的病人只有10%左右。最近几年，微波消融治疗在治疗肝癌晚期方面得到了普遍应用，微波消融具有创伤小、安全稳定、治疗效果较好等大量优点^[1]，当前在治疗肝癌疾病过程中应用广泛。笔者自2018年1月至2018年6月来我院治疗的肝癌晚期病人中任意抽取只应用TACE治疗法与TACE聯合微波消融治疗中晚期肝癌62人进行研究，与笔者的预期判断相一致，主要过程如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

笔者自2018年1月至2018年6月来我院治疗的肝癌晚期病人中任意抽取只应用TACE治疗法与TACE联合微波消融治疗中晚期肝癌62人进行研究，并分为二个小组，对照组31人，观察组31人，全部病人中男性42人，女性20人，年龄处于31-75岁之间，年龄平均为57.28岁。其中，42人属于右肝癌，11人属于左肝癌，6人属于肝单个肿瘤，3人属于肝内多个肿瘤。全部62名肝癌晚期病人存在肿瘤病灶81个，直径处于1.2-13。1厘米之间。直径达不到3厘米的病灶48个，3-5厘米的病灶21个，大于5厘米的病灶12个。全部病人经过有关科室的认真诊断后，明确了病情，并且二个小组病人基本情况不存在明显差异，说明此研究具有较高的代表性。对照组病人应用TACE治疗方法，观察组病人在应用CATE治疗方法的同时引入微波消融治疗法，全部病人治疗前没有参与过微波消融及放化疗操作，全部病人均属于肝癌中晚期患者，在研究前征得了全部病人的同意。

1.2方法

观察组病人首先使用TACE治疗法，间隔3-7天后引入微波消融治疗方法，治疗前后应用有关检查措施进行检查，对病人肿瘤变化情况进行了认真观察，一旦发现病灶部位依然存在活性者要间隔4-6周再次应用TACE进行治疗^[2]。

TACE治疗应用西门子AXIOMArtisU血管造影机，在病人股动脉部位完成穿刺，凭借血管造影机的帮助，使用导管沿病人股动脉插管进入肝总动脉给予造影，将导管引至肿瘤供血动脉处，提前将碘化油15毫升与表阿霉素30毫升混合均匀慢慢推入行化疗栓塞，并灌入顺铂50毫克。病人完成后术后一般要根据检查结果间隔一个月以上再次应用这种治疗方法进行治疗，最多应用三次^[3]。

微波消融治疗使用康友-2000微波消融治疗仪与GELOGIC-9超声诊断仪。在完成TECA治疗后3-7天引入微波消融术，手术前要进行必要的各项检查，明确治疗肿块的详细方位，要求病人面部向上或朝向一侧，借助超声确定穿刺点，利用荧光屏的帮助将穿刺针沿探头孔经皮肤插入，调整微波功率为60W，根据肿瘤的大小不同进行治疗，同时要结合超声监视肝内的变化情况，完成治疗后使用微波止血，并借助超声检查治疗效果，要求病人卧床休息、并定时测量血压。微波治疗时结合肿瘤大小、形状、血流信号应用消融方法：对于小于3厘米的肿块可以一次整体灭活，针对肿块较大的自不同方向与不同位置进针，通过多点的治疗方法分别消融，保证消融范围处于肿块边缘0.5厘米^[4]。

2 结果

经过一段时间的治疗后，观察组31人，9人收到了较好的治疗效果，占参与研究人数的29.03%。对照组31人，5人收到了较好的治疗效果，占参与研究人数的16.13%。二个小组数据对比存在明显差异，表明观察组收到了较好的治疗效果，对照组达不到观察组水平。

3 讨论

在治疗肝癌过程中，TACE是一种得到人们普遍认可的治疗中晚期肝癌疾病的方法。肝癌血供90%以上出自肝动脉，而门静脉参与较少，肝动脉栓塞后可以使肿瘤萎缩最终消失，通过肿瘤萎缩可以达到治疗肝癌的效果，但只使用TACE的治疗方法收不到较好的效果，吴沛宏认为，只使用TACE的治疗方法只能导致20%的肿瘤萎缩，会依然存在大量病灶残留，主要原因是：第一，多支动脉供血与栓塞没有全部完成。第二，碘油与化疗药物随血液流动而扩散，导致收不到较好的治疗效果。只使用TACE反复治疗原发性肝癌会影响肝脏的正常运行，甚至会损伤正常肝，不利于病人肝功能发挥应有的作用，所以在治疗中晚期肝癌时大多应用TACE联合各种消融术。微波消融是应用微波的热量处理恶性肿瘤，由于恶性肿瘤不具备较强的抗热性，因此遇热会发生萎缩坏死等现象，经过一段时间后会逐步消失，从而收到较好的治疗效果^[5]。微波消融还可以提高病人的免疫功能，灭活的组织产生的物质对病人免疫系统形成一定的影响，导致肿瘤附近的免疫细胞数量上升，提高病人全身免疫力，可以防止肿瘤的快速扩散，达到控制肿瘤复发的效果。应用微波消融法联合TACE治疗，可以使肿瘤产生大面积的坏死。针对中晚期肝癌病人不适合手术切除治疗来讲，利用微波消融联合TACE可以收到较好的治疗效果。在治疗肝癌晚期病人时应用TACE联合微波消融法可以彰显二种方法的优点，同时借助影像学可以发现细小的病灶，同时进行有效治疗，提高微波消融治疗的准确率。

本研究当中，经过一段时间的治疗后，观察组31人，9人收到了较好的治疗效果。对照组31人，5人收到了较好的治疗效果。表明观察组治疗效果较为明显，对照组达不到观察组水平。

当前，在治疗肿瘤过程中存在着大量治疗技术，经过多年的临床实践表明，不同的介入治疗方法具有不同的优点与缺点，当前还没有发现哪一种介入治疗方法可以达到全部病人的满意，所以在治疗恶性肿瘤时考虑应用综合性治疗方法，TACE联合微波消融治疗是一种安全性较高的方法，而且不会造成大面积创伤，有利于病人身体恢复，还可以反复应用，能够有效缓解肝癌中晚期症状，使病人感受到生活的美好，是一种可以在较大范围内推广的方法。

参考文献

[1]      费书珂，向磊.微波消融术联合三维适形放射对原发性小型肝癌的临床疗效[J].现代医药卫生.2019（01）

[2]      陈杭军，张超，黄品同.甲状腺微小乳头状癌经微波消融与手术切除的疗效、安全性及经济性比较[J].中华医学超声杂志（电子版）.2018（04）

[3]      赵金哲，钱志余，李韪韬.肝癌微波消融仿真与手术计划系统研究进展[J].生命科学仪器.2018（Z1）

[4]      龚念梅，王燕飞，司同，李秋维，秦刚，谢阳桂.超声造影对肝癌患者微波消融术效果的评估价值[J].实用癌症杂志.2016（12）

[5]      莫经刚，冯一浮.困难部位肝癌的微波消融治疗[J].浙江医学.2017（02）