廖伟华，何俊明，段 莉，刘 君

0 引言

手足口病是0～5岁儿童好发的传染性疾病，首次发现于上世纪50年代，其发生是由多种肠道病毒感染所致，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)最常见，患儿以手掌、足底、口腔等部位皮疹、疱疹、溃疡为主要表现，并伴有发热、厌食、口痛等症状[1]。研究证实，大多数手足口病患儿病情具有自限性，多于1周内自行愈合，但少数患儿可发展为重症手足口病，严重损害患儿神经系统，引起脑炎、神经源性肺水肿、心肌炎、急性迟缓性麻痹及出血等危重并发症，甚至出现不可逆脑、呼吸循环功能衰竭致死，直接危及其生命安全和生长发育[2]。手足口病具有传染性强、起病急骤、病情进展迅速及传播途径广等特点，同时，临床尚无疫苗和特效治疗药物，因此，早期及时诊断和治疗是改善手足口病患儿预后的关键[3]。手足口病患儿临床治疗主要采用抗病毒、脱水剂、丙种球蛋白及支持治疗等措施，合并有呼吸循环功能障碍、肺水肿、肺出血等并发症的患儿需及时行气管插管辅助通气，挽救生命。专家共识《2011年版》中明确指出，病情较轻者无需应用激素治疗，而糖皮质激素和丙种球蛋白在重症手足口病中有着重要地位，其中糖皮质激素因其极强的抗炎、降低微血管通透性、稳定细胞膜以及抑制脂质过氧化等作用，可明显减轻肺水肿、脑水肿等并发症，挽救患儿生命[4]。但糖皮质激素同样能引起多种不良反应，其中枢神经兴奋作用可升……