石艳

【摘 要】目的：探讨多囊卵巢综合征患者排卵障碍的治疗观察及对激素水平的影响。方法：收集本院90例2017年4月至2018年1月收治的多囊卵巢综合征排卵障碍患者。根据简单随机化方法将患者分为对照组和观察组，对照组44例，观察组46例。对照组予以克罗米芬治疗，观察组则予以来曲唑治疗。比较两组疗效;症状改善的时间;治疗前后患者睾酮、黄体生成素水平;排卵率、妊娠率。结果：观察组疗效高于对照组，P<0.05;观察组症状改善的时间优于对照组，P<0.05;治疗前两组睾酮、黄体生成素水平无明显差异，P>0.05，治疗后观察组睾酮、黄体生成素水平优于对照组，P<0.05。观察组排卵、妊娠概率高于对照组，P<0.05。结论：来曲唑治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的疗效确切，可更好改善睾酮、黄体生成素水平，提高排卵、妊娠概率。

【关键词】 多囊卵巢综合征患者;排卵障碍;激素水平;影响

多囊卵巢综合征为常见育龄期女性疾病，为内分泌紊乱综合征，患者存在糖代谢障碍和生殖功能障碍，发病率高，患者可出现肥胖、月经失调、不孕等症状，其特征表现为持续不排卵、胰岛素抵抗和功能性高雄激素血症，需要及早进行治疗。克罗米芬是多囊卵巢综合征不孕治疗的常用药物，但效果欠佳[1]。本研究分析了多囊卵巢综合征患者排卵障碍的治疗观察及对激素水平的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院90例2017年4月至2018年1月收治的多囊卵巢综合征排卵障碍患者。采用简单随机化方法将患者分对照组（44例）和观察组（46例）。观察组年龄22～38岁，平均（28.17±3.28）岁，病程4个月～4.5年，平均（1.95±1.25）年，临床表现为月经不规则有40例，多毛有37例，痤疮有30例。对照组年龄22～38岁，平均（28.21±3.21）岁，病程4个月～4.5年，平均（1.92±1.27）年，临床表现为月经不规则有39例，多毛有37例，痤疮有29例。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组予以克罗米芬治疗，月经第5天开始给予克罗米芬口服，每次1片，服用至患者排卵，卵泡直径大于等于18mm的情况下给予绒毛膜促性腺激素注射进行促排卵。

观察组则予以來曲唑治疗。月经第5天开始给予来曲唑口服，每次5mg，服用至患者排卵，卵泡直径大于等于18mm的情况下给予绒毛膜促性腺激素注射进行促排卵。

1.3 观察指标

比较两组疗效;症状改善的时间;治疗前后患者睾酮、黄体生成素水平;排卵率、妊娠率。

显效：症状消失，睾酮、黄体生成素指标正常;改善：症状和睾酮、黄体生成素指标改善程度达到50%;无效：疾病、睾酮、黄体生成素改善不明显，低于50%。疗效=显效与改善的百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计数与计量资料分别用χ2和t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比对

观察组疗效高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 治疗前后睾酮、黄体生成素水平比对

治疗前两组睾酮、黄体生成素水平无明显差异，P>0.05，治疗后观察组睾酮、黄体生成素水平优于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 两组症状改善的时间比对

观察组症状改善的时间优于对照组，P<0.05。见表3。

2.4 两组排卵率、妊娠率比对

观察组排卵率、妊娠率高于对照组，P<0.05。见表4。

3 讨论

多囊卵巢综合征排卵障碍为常见妇科疾病和内分泌疾病，临床认为和丘脑下部功能失衡、疾病等有关，在特定因素下可导致促性腺激素比例失调，影响卵泡发育甚至出现排卵障碍。在治疗方面，卵巢内雌激素分泌增加有助于子宫内膜增生，孕激素则可促进子宫内膜分泌功能改善[3-4]。

克罗米芬是一种促排卵药物，是多囊卵巢综合征的首选治疗药物，其可和雌激素竞争受体，将下丘脑内源性雌激素负反馈阻断，促进GnRH 脉冲频率增加，促进卵泡发育成熟和排卵，虽然可提高排卵率，但其妊娠率较低。而来曲唑是促排卵新药，可促使雌激素降低，发挥促排卵作用[5-6]。来曲唑是新一代高选择性芳香化酶抑制剂，其属于一种人工合成的苄三唑类衍生物，通过抑制芳香化酶，降低雌激素水平，减轻雌激素对卵巢的影响。在安全性方面，来曲唑对全身各系统及靶器官没有潜在毒性，安全性良好，无明显毒副作用。

本研究中，对照组予以克罗米芬治疗，观察组则予以来曲唑治疗。结果显示，观察组疗效、症状改善的时间、睾酮、黄体生成素水平优于对照组，P<0.05。观察组排卵率、妊娠率高于对照组，P<0.05。

综上所述，来曲唑治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的疗效确切，可更好改善睾酮、黄体生成素水平。

参考文献

[1] 李立峰，黄晓晓，魏若菡，等.左旋甲状腺素对多囊卵巢综合征合并亚临床甲减患者排卵障碍和代谢异常的治疗作用[J].中华全科医学，2017，15（11）：1856-1859.

[2] 潘一红，瞿向东，王涵，等.诱导排卵联合卵泡穿刺术对多囊卵巢综合征性排卵障碍患者的治疗效果[J].中华全科医学，2017，15（06）：999-1001.

[3] 李洪波.中药联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（17）：1886-1888.

[4] 周绵莉，毛惠，喻小兰，等.妇科千金片联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效观察[J].世界中医药，2017，12（07）：1551-1554，1558.

[5] 孙培培，王桂花，高丹，等.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征并不孕症的临床疗效及其对患者内分泌的影响[J].安徽医药，2018，22（03）：518-522.

[6] 马红，全小红，陈秀华，等.飞针针刺法配合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征排卵障碍：随机对照研究[J].中国针灸，2016，36（11）：1161-1165.