【摘 要】目的：探讨臭氧化自血回输联合隔姜灸治疗类风湿膝关节炎的临床疗效。方法：将52例类风湿膝关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组各26例。治疗组采用臭氧化自血回输联合隔姜灸治疗，对照组采用西药常规治疗。对两组患者治疗前后疼痛程度进行评分，观察两组患者治疗前后膝关节活动度及晨僵时间。结果：与治疗前相比，两组患者膝关节活动度增大，疼痛评分下降，晨僵时间缩短（P<0.05）;与对照组相比，治疗组患者膝关节活动度增大、疼痛评分下降、晨僵时间缩短更显著（P<0.05）。结论：臭氧化自血回输联合隔姜灸治疗类风湿膝关节炎的临床疗效较好。

【关键词】臭氧化自血回输;隔姜灸;类风湿膝关节炎

【中图分类号】R455.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0087-02

类风湿关节炎（RA）是以滑膜病变为主的疾病，表现为对称性疼痛、肿胀、活动受限等，日久可致关节畸形及功能丧失，好发于女性。西医多采用非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂等治疗，但副作用较多。实验发现，臭氧可减轻RA大鼠的关节肿胀，减轻滑膜炎症[1];艾灸可明显提高ACTH水平，降低CRF、CS含量[2]。为了探讨臭氧化自血回输联合隔姜灸治疗类风湿膝关节炎的临床疗效，现报告如下：

1.一般资料

1.1临床资料

52例患者为2018年1月～2019年7月在我科确诊为类风湿膝关节炎的患者，年龄32～65岁，病程最短0.5～10年。将其随机分为对照组和治疗组，每组各26例。

1.2诊断标准

美国风湿病协会1987年修订的RA分类标准[3]，如下≥4条并排除其他关节炎可以确诊RA：

①晨僵至少1小时（≥6周）。

②膝关节受累（≥6周）。

③对称性关节炎（≥6周）。

④X线片改变。

⑤血清类风湿因子阳性。

2.治疗方法

2.1治疗组

采用臭氧化自血回输联合隔姜灸治疗。医用臭氧选自德国赫尔曼高压臭氧治疗仪，从肘静脉中抽取自体血200ml至专用臭氧真空负压瓶内，第1～4次抽取30μg/ml医用臭氧150ml，与血液充分混合后回输至体内，每日两次。第5～6次臭氧浓度为35μg/ml，每日一次。第7～8次臭氧浓度为40μg/ml，每日一次。主穴：内膝眼（双）、外膝眼（双）、鹤顶（双）、阿是穴。操作方法：取生姜一块，切成厚0.2～0.3厘米厚的姜片，中间用三棱针穿刺数孔。施灸时，将其放在穴区，将中等艾炷放在上面，點燃。待患者有局部灼痛感时，略略提起姜片，或更换艾炷再灸。一般每次灸6～9壮，以皮肤局部潮红不起疱为度，每日一次，治疗14次。

2.2对照组

对照组采用西医常规治疗，选用甲氨蝶呤（MTX）进行治疗。MTX：每周给药1次，每次7.5～20 mg;配合服用叶酸（Vitamin Bc，VBc）：每周在服用MTX后的第二天给药1次，每次10～20mg;LEF：每日10～20mg，分2次服用。服药期间每月复查肝、肾功能及血常规。连续治疗两周。

2.3统计方法

采用SPSS21.0处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，P<0.05有统计学意义。

3.结果

由表1可知，治疗后，两组患者疼痛评分均降低，P<0.05;与对照组比较，治疗组疼痛评分下降更明显，P<0.05。

由表2可知，治疗后，两组患者关节活动度均有改善，P<0.05;与对照组相比，治疗组改善更明显，P<0.05。

由表3可知，治疗后，两组患者晨僵时间均缩短，P<0.05;与对照组比较，治疗组晨僵时间缩短更明显，P<0.05。

4.讨论

中医学认为RA多属“痹证”范畴，盖因风湿侵袭，阻滞气血，不通则痛，久病耗伤气血，损及正气。临床上表现为关节疼痛、屈伸不利，或酸痛或有肿胀，肌肤麻木不仁。故采用隔姜灸，发散水气，温里散寒，借助艾灸的温热作用。有研究发现，臭氧大自血可降低类风湿性关节炎患者血清IL-1β、IL-10、IFN-γ水平[4]。艾灸可降低关节中IL-1和TNF-α水平，促进组织修复，改善临床症状[5]。本试验结果表明，臭氧化自血回输联合隔姜灸治疗类风湿膝关节炎的临床疗效较好。

参考文献

[1]刘宁宁，张改连，张莉芸，等.臭氧关节腔注射对胶原诱导性关节炎大鼠干预疗效及血清核因子κB受体活化因子配体护骨因子水平的影响[J].中华风湿病学杂志，2017，21（07）：466-470.

[2]王兴丽.不同灸法治疗实验性RA的抗炎效应及对HPAA功能影响的研究[D].成都：成都中医药大学，2013.

[3]赵金霞，王志敏，栗占国.以抗环瓜氨酸肽抗体改进对1987年美国风湿病学会关于类风湿关节炎分类标准的探讨[J].中华风湿病学杂志，2009，13（4）：32.

[4]韦隽，陈庆云.臭氧大自血联合锝亚甲二膦酸盐治疗类风湿关节炎的效果观察[J].山东医药，2017（11）：51.

[5]罗磊，胡玲，宋小鸽，等.艾灸对类风湿关节炎模型大鼠跖关节中细胞因子的影响[J].环球中医药，2011，04（6）：86.

作者简介：

郭晟，（1995.7，11—）男，湖北省黄石市，学历研究生，研究方向：中西结合治疗心脑血管疾病。