徐良 王纾宜

摘要：目的  探讨鼻硬结病的临床特点及病理诊断价值。方法  收集2014年4月～2018年12月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院10例硬结病患者资料进行回顾性分析，对硬结病临床、病理学特征及六胺银染色结果进行分析研究。结果  9例患者病变累及鼻部（1例同时累及气管，1例同时累及软腭），另1例侵犯会厌。最常见的症状为鼻塞（9例），其次为流涕（2例），鼻出血（2例），头痛（1例），嗅觉下降（1例），呼吸不畅（1例）及咽部异物感（1例）。通过六胺银染色显示，5例形态不典型硬结病病例中有4例短杆状菌体。结论  硬结病常累及上呼吸道，鼻腔是常见发病部位，六胺银特殊染色在硬结病病理诊断有较大作用，是诊断硬结病的重要辅助手段。

关键词：硬结病;鼻;六胺银

中图分类号：R73;R76                                文献标识码：A                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.05.055

文章编号：1006-1959（2019）05-0167-03

Abstract：Objective To investigate the value of special staining of hexamine silver in diagnosis of scleroconjunctival disease.Methods The clinicopathological data of 10 cases of scleroderma were collected for retrospective analysis，and hexamamine silver staining was performed in the atypical cases.Results  4 out of 5 cases with atypical scleroderma showed short rods by silver hexamine staining.Conclusion  The special staining of hexamamine silver plays a significant role in the pathological diagnosis of scleroderma and is an important auxiliary method for the diagnosis of scleroderma.

Key words：Rhinoscleroma; Nose; Hexamine silver

硬結病（Rhinoscleroma）是一种少见的由鼻硬结克雷伯杆菌导致的慢性进行性肉芽肿性炎症疾病[1]，国内外罕见报道，缺乏鼻硬结病的流行病学数据。硬结病常累及上呼吸道，尤其是鼻部、咽部和喉部，罕有气管受累，鼻腔是最常见发病部位，由于鼻硬结病症状、体征和影像学表现缺乏特异性，易导致误诊，从而延误治疗，影响治疗效果。因此，明确诊断就显得尤为重要，诊断的关键在于对硬结病临床和病理特点的认识以及标准规范化的病理技术支持。本文收集10例硬结病的临床病理资料进行回顾性分析，并复习相关文献，探讨其临床病理特征、诊断和鉴别诊断。

1资料与方法

1.1一般资料  收集2014年4月～2018年12月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院10例硬结病患者资料，包括性别、年龄、临床症状/体征、病变部位、影像学资料、明确的病理诊断结果及随访资料。……