王丽香

【摘要】 目的 探讨心理护理干预对老年抑郁患者生活质量的影响。方法 86例老年抑郁患者， 随机分为日常护理组和护理干预组， 每组43例。日常护理组患者给予常規护理， 护理干预组在常规护理基础上实施心理护理干预。比较两组患者护理前后抑郁自评量表（SDS）评分及护理后生活质量评分。结果 护理前， 两组SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组患者SDS评分均低于护理前， 且护理干预组SDS评分（40.68±6.49）分明显低于日常护理组的（51.67±4.16）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理后， 护理干预组心理功能评分（59.78±6.59）分、躯体功能评分（69.58±6.45）分、物质功能评分（80.47±6.49）分、社会功能功能评分（70.36±3.49）分均高于日常护理组的（40.16±3.54）、（59.68±5.26）、（70.69±8.49）、（51.67±3.48）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用心理护理干预对老年抑郁患者能起到良好的效果， 使抑郁情绪减轻， 提高生活质量， 值得推广使用。

【关键词】 心理护理;老年抑郁;生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.097

抑郁症属于老年人群常见的精神障碍疾病， 同时也是引发老年人自杀的主要因素， 对老年患者的心理健康和生命安全造成严重的影响[1]。老年人由于机体存在不同程度的功能障碍， 给生活带来一定的不便， 导致老年人容易出现紧张、恐惧、孤独、悲哀等问题， 如果不能得到很好的排解， 就会使老年人抑郁情况加重， 主要以睡眠紊乱、反应迟钝及躯体不适等为常见表现， 单纯依靠抗抑郁药物的治疗疗效较差， 患者需要系统性的心理护理辅助治疗， 有效提高患者的心理应激能力， 让患者用积极的心态面对疾病， 能有效减轻患者的痛苦， 有助于提高患者的生活质量[2]。本文选取86例老年抑郁患者进行分组研究， 比较常规护理与心理护理干预对改善老年抑郁患者心理情绪的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年4月～2018年4月本院收治的86例老年抑郁患者作为研究对象， 随机分为日常护理组和护理干预组， 每组43例。护理干预组男23例、女20例;年龄65～80岁， 平均年龄（70.56±7.64）岁。日常护理组男22例、女21例;年龄64～80岁， 平均年龄（70.23±7.24）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。所有患者均对本次研究知情， 并自愿加入。

1. 2 方法 日常护理组患者采用常规护理方法， 护理干预组患者在常规护理基础上实施心理护理干预， 主要内容如下。①支持性护理。为患者营造良好的就医环境， 保证环境安全、舒适、温馨、私密。加强与患者的交流， 与患者建立相互信任的关系， 了解并掌握患者的心理状态， 评估其抑郁程度。对于患者的主诉应耐心聆听， 有针对性的给予解答、开导、帮助， 使患者消除顾虑， 积极面对疾病， 提高治疗信心。住院期间病房要开展适合老年人的文娱活动， 排除患者的孤独感、无助感。②认知性护理。认知重建技术应用在老年抑郁症患者的心理护理中， 可以有效改善患者的抑郁症状[3]， 帮助护理人员深入、全面了解患者内心真实想法， 找出老年抑郁的发病原因， 运用科学规范的心理辅导和教育， 提高患者的治疗信心。主要方法为找出患者不恰当的观念以及想法， 并与患者一起讨论， 向患者灌输正确的观念以及思想。增强患者对疾病的认知度， 并引导其建立恰当的构念系统， 从而达到调节患者情绪、控制其行为的目的[4]。对于个别特殊患者应进行针对性的护理， 对其进行对应的健康教育， 鼓励其多参加集体活动[5]。③家属和陪护者心理干预。患者病程长、花费高、预后差， 长期陪护的压力、住院花费的压力等易造成患者家属和陪护者烦躁、郁闷、孤僻等不良的心理状态。因此， 护理人员不能仅给予患者心理干预， 家属及陪护者同样需要得到医护人员的关注。护理人员应适时提供必要的健康知识宣教、心理干预、人文关怀、护理患者的技巧等内容[6]， 提高预防疾病的常识， 减少不良心理情绪， 更好的服务于患者。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理前后SDS评分及护理后生活质量评分。采用SDS对患者抑郁情况进行评价， 总分100分， 分数越高表示患者的抑郁情绪越严重[6]。根据生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）评价患者的生活质量， 包括心理功能、躯体功能、物质功能、社会功能4个维度， 均为100分， 得分与患者的生活质量呈正相关[7]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后SDS评分比较 护理前， 两组SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组患者SDS评分均低于护理前， 且护理干预组SDS评分（40.68±6.49）分明显低于日常护理组的（51.67±4.16）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 2 两组患者护理后生活质量评分比较 护理后， 护理干预组心理功能评分（59.78±6.59）分、躯体功能评分（69.58±6.45）分、物质功能评分（80.47±6.49）分、社会功能功能评分（70.36±3.49）分均高于日常护理组的（40.16±3.54）、（59.68±5.26）、（70.69±8.49）、（51.67±3.48）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

近年来， 随着医学模式的转变以及保健意识的加强， 人们对老年精神疾病越来越关注， 其中焦虑、抑郁情绪是老年慢性病常见的负性情绪， 造成的心理痛苦不低于躯体疾病所带来的痛苦[8]。所以， 有效的护理措施十分必要。对于老年抑郁患者， 将心理护理干预措施用于其护理中， 效果显著， 心理护理干预主要包括支持性护理、认知性护理、家属和陪护者心理干预[9， 10]。

本次研究结果显示， 护理前， 两组SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组患者SDS评分均低于护理前， 且护理干预组SDS评分（40.68±6.49）分明显低于日常护理组的（51.67±4.16）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理后， 护理干预组心理功能评分（59.78±6.59）分、躯体功能评分（69.58±6.45）分、物质功能评分（80.47±6.49）分、社会功能功能评分（70.36±3.49）分均高于日常护理组的（40.16±3.54）、（59.68±5.26）、（70.69±8.49）、（51.67±3.48）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。

总之， 采用心理护理干预对老年抑郁患者能起到良好的效果， 使抑郁情緒减轻， 提高生活质量， 值得推广使用。

参考文献

[1] 程新强， 童桂贞， 王玉玲. 心理护理干预对老年抑郁症患者生活质量的影响分析. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（22）：125-127.

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[3] 喻萍， 崔海松， 董晨杰， 等. 共同心理干预对老年慢性病患者及其照顾者抑郁焦虑情绪和生活质量的影响. 中华全科医学， 2018， 16（7）：1161-1164.

[4] 冷明俊. 老年抑郁症患者心理护理中应用认知重建技术对护理满意率、抑郁症状改善的效果. 中国社区医师， 2018， 34（26）：

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[5] 许玉平. 心理疏导和精神护理干预对老年病诱发抑郁症患者心理健康及生活质量的影响. 齐鲁护理杂志， 2015， 21（15）：30-31.

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[7] 张波. 综合性心理护理干预对抑郁症患者治疗依从性 及生活质量的影响. 系统医学， 2017， 2（2）：140-143.

[8] 向小娟. 综合性心理护理干预对抑郁症患者治疗依从性及生活质量的影响. 医药前沿， 2017， 7（9）：123-124.

[9] 张媛媛. 综合性心理护理干预对抑郁症患者治疗依从性及生活质量的影响. 中外医疗， 2018， 37（28）：154-156.

[10] 吴艳玲. 心理护理干预对老年冠心病心绞痛合并抑郁症患者的影响. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015（61）：33， 35.