任启贤

[摘要] 目的 分析臨床药学干预对抗生素临床合理应用的影响。 方法 于2018年6月—2019年2月方便抽取行抗生素治疗的患者90例作为研究对象，根据不同的用药干预措施将90例患者分为对照组、实验组，每组45例。对照组用常规用药干预，实验组行临床药学干预，对比2组患者对抗生素用药依从性、认知程度、使用时间、医疗费用、不良反应发生率、患者满意度。结果 实验组抗生素用药依从性（95.1±2.5）分、认知程度评分（94.0±2.6）分、使用时间较短（3.1±1.3）d、医疗费用（242.1±10.2）元，对照组依次为（82.9±3.5）分、（83.3±2.3）分、（6.5±2.3）d、（539.5±22.9）元，两组对比差异有统计学意义（t=19.027、20.677、8.633、79.581，P=0.000、0.000、0.000、0.000）;实验组不良反应发生率6.7%低于对照组28.8%（χ2=7.601，P=0.006）;患者满意度实验组97.8%高于对照组82.2%（χ2=6.049，P=0.014）。结论 临床药学干预用于抗生素临床应用中，既能提高患者抗生素用药依从性、认知程度，还可以减少使用时间及医疗费用，减少不良反应发生率，提高患者满意度，值得推广应用。

[关键词] 临床药学干预;抗生素;用药依从性;认知程度;医疗费用;不良反应发生率

[中图分类号] R969          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（b）-0117-03

Analysis of the Influence of Clinical Pharmacy Intervention on the Rational Application of Antibiotics

REN Qi-xian

Western Medicine House， People's Hospital of Dabu County， Meizhou， Guangdong Province， 514200 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of clinical pharmacy intervention on the rational application of antibiotics. Methods Ninety patients who underwent antibiotic treatment from June 2018 to February 2019 were convenient enrolled in the study. According to different medication interventions， 90 patients were divided into control group and experimental group， with 45 cases in each group. The control group was treated with routine medication， and the experimental group was treated with clinical pharmacy. The compliance， awareness， use time， medical expenses， adverse reaction rate， and patient satisfaction of the two groups were compared. Results In the experimental group， the compliance of antibiotics （95.1±2.5）points， cognitive score （94.0±2.6）yuan， shorter use time （3.1±1.3）d， medical expenses （242.1±10.2） yuan， and the control group were （82.9±3.5）points， （83.3±2.3）yuan， （6.5±2.3）d， （539.5±22.9）yuan， the difference between the two groups was statistically significant （t=19.027， 20.677， 8.633， 79.581， P=0.000， 0.000， 0.000， 0.000）; the incidence of adverse reactions in the experimental group was 6.7% lower than that in the control group 28.8% （χ2=7.601， P=0.006）; the patient satisfaction test group was 97.8% higher than the control group 82.2% （χ2=6.049， P=0.014）. Conclusion Clinical pharmacy intervention in the clinical application of antibiotics cannot only improve the compliance and awareness of antibiotics， but also reduce the use time and medical expenses， reduce the incidence of adverse reactions， and improve patient satisfaction. It is worthy of popularization and application.

[Key words] Clinical pharmacy intervention; Antibiotics; Medication compliance; Cognitive level; Medical expenses; Incidence of adverse reactions

抗生素是目前临床疾病治疗最常用的一种药物，主要治疗细菌感染引起的疾病。其是由细菌、放线菌属、真菌等动植物在生活中产生的有抗病原体产物，其可以干扰其它生活细胞的功能，目前，临床最常用的抗生素有转基因工程菌培养液提取物与化学方法合成的化合物[1]。目前，抗生素使用范围较大，主要用于治疗各种致病微生物感染或是各种细菌感染类疾病，一般情况下会对患者产生不良反应;且随着抗生素的广泛应用，引起了超级细菌、治愈率低、诸多抗药性等一系列问题[2]。临床统计表明，我国抗生素使用率已超过70%，是欧美国家的两倍，故预防抗生素的滥用至关重要[3]。因此，在抗生素临应用过程中，实施临床药学管理，对抗生素用药情况进行指导，监督临床用药，提高患者疾病治愈率，有效减少并发症与不良反应发生几率，同时还可减少成本、减轻患者痛苦[4-6]。该次研究针对临床药学干预对抗生素临床合理应用的影响进行分析，方便抽取2018年6月—2019年2月内行抗生素治疗的患者90例开展研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便抽取90例该院收治的行抗生素治疗的患者展开该次研究，根据分组依据（不同的用药干预措施）将研究对象分为对照组、实验组，每组45例。对照组患者中男女分别25例、20例，年龄20～83岁，年龄均值（51.67±10.85）岁，其中内科12例、妇科10例、外科11例，其它科室17例。实验组患者中男女分别26例、19例，年龄19～85岁，年龄均值（51.59±10.47）岁，其中内科13例、妇科15例、外科10例，其它科室7例。对比两组患者一般资料（年龄、相关科室等），差异无统计学意义（P>0.05），以下数据可比。该院伦理委员会已批准该次研究。参与研究的患者均知情，并签署同意书。

1.2  方法

对照组用常规用药干预，即遵医嘱用药，在用药过程中，由医务人员向患者讲解服药时间、用法、用量等。实验组行临床药学干预：①在用药干预前，先邀资深的药师专家对临床医务人员抗生素应用的相关知识进行强化培训，提高临床医务人员对抗生素的认识与识知度，使其熟练掌握抗生素使用权限、管理原则、不良反应处理措施、注意事项、药物相互作用等[7]。②在抗生素用药过程中，由药师参与抗生素用药计划，要求药师深入临床用药过程中，协助医生，指导患者处方中抗生素正确使用时间与剂量，共同制定抗生素的审核，并对处方的应用情况进行评估;干预不合理处方，并将不合理之处说明，指导医生对处方进行修改[3]。③药学干预制度的制定：在抗生素应用过程中，需要对科学抗生素的用药情况制度相应的适应证，定时对抗生素的应用情况进行检查，及时通过不合理的用药情况，对其做出及时整改[8]。④抗生素管理措施：强化抗生素分管管理，如特残级、非限制级、限制级等，加强对抗生素耐药性、整治，及时试验抗生素敏感性与准确性，对药品的生产厂家、批准、发放、存放、性能等进行记录，做到层层登记;对抗生素各环节做到严格把空，保证抗生素的有量性与有效性[5]。⑤药师参与抗生素管理：药师积极参与到抗生素日常管理中，监督及指导抗生素的应用情况，每日临床药师参与查房，主动与患者及家属沟通与交流，了解抗生素合用情况，并对用药是否合理进行分析与记录，根据患者病情、临床诊断依据、血培养、药敏试验等，明确临床抗生素应用种类与情况[9-10]。及时观察临床症状改善情况，定时提醒患者复查，避免抗生素使用时间过长从而出现耐药性。⑥资询服务：经验丰富的药师定时至门诊、住院部提供用药服务，纠正患者抗生素服用误区，定时为临床医务人员讲解抗生素应用规范、用药安全知识，让医护人员掌握各個抗生素使用要求与规范、配制方法，了解特殊抗生素注意事项，在患者用药过程中，及时监督用药后不良反应，并掌握不良反应处理方法，了解药物配伍禁忌证[11]。

1.3  分析指标

对比两组患者对抗生素用药依从性、认知程度、使用时间、医疗费用、不良反应发生率、患者满意度。

抗生素用药依从性用该院自制表评价，总分100分，分数越高抗生素用药依从性越高。

抗生素认知程度用该院问卷表评价，总分100分，对患者抗生素使用相关知识进行评分，分数越高抗生素认知程度越高。

患者满意度用该院自制量表评价，包括抗生素相关知识介绍、用药方法指导、注意事项讲解、不良反应预防与处理方法、用药情况观察、服务态度等，总分值100分，分为非常满意（总分>90分）、满意（总分在70～90分）、不满意（总分<70分）

1.4  统计方法

该文中的计量与计数资料均用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料（抗生素用药依从性、认知程度、使用时间、医疗费用）采用t检验，用（x±s）表示;计数资料（不良反应发生率、患者满意度）采用χ2检验，用（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  抗生素用药依从性、认知程度、使用时间、医疗费用比较

实验组抗生素用药依从性、认知程度评分高于对照组，而抗生素使用时间、医疗费用实验组较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  不良反应发生率比较

实验组：皮疹1例、恶心1例、腹泻1例;对照组：皮疹3例、恶心3例、腹泻7例，组间对比不良反应发生率实验组6.7%低于对照组28.8%（χ2=7.601，P=0.006）。

2.3  患者满意度比较

实验组：非常满意33例、满意11例、不满意1例;对照组：非常满意20例、满意17例、不满意8例，组间对比患者满意度实验组97.8%高于对照组82.2%（χ2=6.049，P=0.014）。

3  讨论

目前，在临床疾病的治疗中，抗生素的不规范应用极大地影响了治疗效果，故实施抗生素临床用药干预至关重要。在临床医生用药过程中，由于工作性质的原因，对抗生素相关知识与应用不能全面掌握，故会出现抗生素不合理用药情况[12]。而抗生素的不合理应用不仅影响了治疗效果，还影响着医疗安全，使其已成为目前临床用药最重视的一项环节。

药学在临床医疗中占据着重要地位，同时也是医疗过程中最重要的一个领域，药学干预是以临床药师为主体，针对用药规范及药学原则，指导患者用药[13]。随着临床药师干预的广泛发展，通过不同的干预措施，对临床抗生素用药情况实施质量监督与指导，行全面的干预管理，有效保证抗生素合理、安全、有效的应用，因此，在抗生素用药过程中，临床药学干预受到了广泛认可[14]。在抗生素使用中，临床药师提供抗生素合理使用咨询服务，做好药品管理与规范制度，明确药物相关配伍禁忌，及时观察与上报不良反应，遵医进行药物核对，预防不良反应的发生;通过药学服务，实现抗生素的有效管理与应用，提高用药安全性及合理性，减少细菌的耐药性及药物不良反应发生率，保障临床治疗效果，促使患者病情尽快康复，减轻患者痛苦，有效减少医疗费用负担。此外，通过临床药学干预，提高用药效果，进一步提高患者满意度。该次研究示：实验组抗生素用药依从性、认知程度评分高于对照组，而抗生素使用时间、医疗费用低于对照组，且不良反应发生率实验组6.7%低于对照组28.8%，患者满意度实验组97.8%高于对照组82.2%（P<0.05）。其中抗生素使用不良反应发生率与阿布都克尤木·卡迪尔等人[15]研究中的不良反应发生率7.5%相似，故临床药学干预可有效提高用药安全性。

综上所述，临床药学干预用于抗生素临床合理应用中，对提高用药安全性具有重要作用，值得临床推广。

[参考文献]

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[9]  康祥生.分析药学干预对临床合理应用抗生素的影响以及相关价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（39）：116，120.

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