李胜

[摘要] 目的 探究彩超多普勒超声对糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断意义。方法 将2017年6月—2018年12月这一时段内在该院体检的健康者75名纳入研究，作为对照组，将同期在我院治疗的糖尿病患者75例纳入研究，作为观察组，采集两组基本资料进行回顾性分析，同时记录两组血糖指标及彩超多普勒超声检查结果，进行对比分析。结果 观察组FPG、P2hPG显著高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）; 观察组下肢腘动脉、股动脉、胫前动脉、胫后静脉及足背动脉的IMT值均大于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）;观察组中管腔内膜光滑的比率低于对照组，而不光滑有斑块的比率高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）;彩超多普勒超声对糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的检出正确率为98.44%，高于非糖尿病者，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 彩超多普勒超声可有效诊断糖尿病患者下肢动脉粥样硬化，明确血管病变位置及性质，为其治疗方案的制定提供准确的参考依据，诊断意义重大，值得推广应用。

[关键词] 彩超多普勒超声;糖尿病患者;下肢动脉粥样硬化;诊断意义;分析

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0066-02

糖尿病是一种临床常见的代谢性疾病，其基本特征为高血糖，根据病症特点，可分为Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病这两种症型，其中9成患者都属于2型糖尿病，由胰岛素生物作用受损致病，在临床上表现为过度肥胖、疲乏无力等症状[1]。作为一种慢性进展性疾病，糖尿病会使得患者长期血糖偏高，并发酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、心脑血管疾病、糖尿病肾病等症状，导致患者残疾，甚至危及患者性命。下肢动脉粥样硬化是一种常见糖尿病并发症，发生率高，若不及时予以有效治疗，将导致患者残疾，故而早期诊断该疾病具有重大临床意义。该次试验旨在探究彩超多普勒超声对糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断意义，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将在该院体检的健康者75名纳入研究，作为对照组，其基本资料为：男性41名，女性34名，年龄最小者38岁，最大者73岁，平均年龄为（55.62±4.17）岁。将同期在该院治疗的糖尿病患者75例纳入研究，作为观察组，其基本资料为：男性42例，女性33例，年龄最小者39岁，最大者72岁，平均年龄为（55.80±4.32）岁;糖尿病病程最短为3年，最长为17年，平均病程为（10.28±2.17）年;其中，Ⅰ型糖尿病患者3例，2型糖尿病患者72例。對照组和观察组在性别、年龄等基本资料上差异无统计学意义（P>0.05），满足对比研究的条件。

1.2  纳入及排除标准

（1）纳入标准：①经口服葡萄糖耐量试验确诊，符合1997年美国糖尿病协会制定的糖尿病诊断标准;②将试验内容告知入选者，经其同意后采集临床检验资料进行回顾性分析[2]。

（2）排除标准：意识障碍及精神异常，无法配合进行此次试验者。

1.3  方法

该次试验选用ALT HDL3000型号彩超多普勒超声诊断仪，将超声探头频率调整至7.5～10.0 MHz，最低流速设置为10 cm/s，声速与血流夹角低于60°，取样容积为1.5～2.0 mm。检查时，患者取平卧位，身体保持放松状态，平稳呼吸，充分暴露双侧下肢，仔细探查双侧下肢腘动脉、股动脉、胫前动脉、胫后静脉及足背动脉，横切面观察管腔情况，纵切面观察血管具体测量位置，舒张期测量各动脉前后壁IMT厚度，借由二维超声，观察动脉血管壁回声，检测血管管腔有无斑块，管腔是否狭窄或闭塞，观察斑块表面开口形态，判断血管内膜是否光滑，并且借助彩超血流显象技术，观察管腔血流情况。

1.4  判定标准

使用日本泰尔茂MS+ GR102B快速血糖仪，测定两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）。同时，记录两组下肢各动脉血管前后壁IMT厚度，若IMT<1 mm，为正常;若IMT为1～1.5 mm，为增厚;若IMT≥1.5 mm，为斑块形成。根据彩超检查结果，判断两组管腔内膜光滑、不光滑无斑块、不光滑有斑块的例数，计算百分比。

1.5  统计方法

建立Microsoft Excel数据库，应用SPSS 24.0统计学软件，对试验所得数据进行统计分析，计数资料表现为百分率（%）的形式，两组采用χ2检验进行对比;计量资料表现为（x±s）的形式，两组采用t检验进行对比，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血糖指标对比

观察组FPG、2 hPG显著高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组下肢血管IMT水平对比

观察组下肢腘动脉、股动脉、胫前动脉、胫后静脉及足背动脉的IMT值均大于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组彩超检查结果对比

观察组中管腔内膜光滑的比率低于对照组，而不光滑有斑块的比率高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组下肢动脉粥样硬化诊断情况比较

对照组中有8例下肢动脉粥样硬化患者，占比10.67%，经彩超确诊者2例，检出正确率为25.00%;观察组中有64例下肢动脉粥样硬化患者，占比85.33%，经彩超确诊者63例，检出正确率为98.44%，显著高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。在观察组中，患者管腔内普遍存在斑块，且有不少患者斑块分布于2个及以上的下肢动脉中，管腔内有斑块并伴有狭窄、闭塞的情况中，以足背动脉最为常见，其次为胫前动脉、腘动脉及股动脉[3]。

3  讨论

据世界卫生组织的不完全统计，全世界糖尿病患者有3亿多，而其中绝大多数都是2型糖尿病患者。糖尿病对于患者机体会产生极大的影响，破坏人体重要组织器官、神經及血管等，引发下肢动脉粥样硬化等并发症，致残率、致死率均较高。下肢动脉粥样硬化属于高发性糖尿病血管病变，可采用彩色多普勒超声、计算机数字剪影血管造影等影像学方式有效诊断[4]。目前，计算机数字剪影血管造影是血管疾病诊断的金标准，但是由于费用高、操作复杂、损害机体等原因，无法在临床上普及。相较而言，彩色多普勒超声安全无创、经济适用、操作简便，又能够清晰显现下肢动脉血管病变情况，在下肢动脉粥样硬化诊断中，具有更高的推广应用价值[5]。

该次采用彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢动脉粥样硬化情况进行检测，检出正确率较高，而且特征明显，患者下肢动脉IMT大于1 mm，血管壁毛糙，且血流束边缘不规则，血管腔内部血流束直径变小，无血流信号，呈现单峰或双向波形频谱特征。

综上所述，彩超多普勒超声可有效诊断糖尿病患者下肢动脉粥样硬化，明确血管病变位置及性质，为其治疗方案的制定提供准确的参考依据，诊断意义重大，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  罗灵光，龙新平，韩志蓉.踝肱指数联合震动感觉阈值检测2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化疾病的诊断价值分析[J].河北医学，2018，24（11）：1824-1829.

[2]  孙国珺，王臻楠，顾耘，等.软脉煎联合辛伐他汀、阿司匹林对肾精亏虚型颈动脉粥样硬化患者baPWV、ABI的影响[J].河南中医，2018，38（11）：1673-1677.

[3]  叶玮豪，徐晓峰，沈林亚，等.通脉益气中药合针灸治疗老年下肢动脉粥样硬化性疾病疗效及对ABI、baPWV水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（25）：2754-2756.

[4]  罗乐，珊丹.2型糖尿病下肢动脉病变患者诊断中应用彩色多普勒超声的效果评价[J].影像研究与医学应用，2017，1（4）：154-156.

[5]  杨燕贞.踝臂指数与彩色多普勒超声对糖尿病足患者下肢动脉病变的诊断价值[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（22）：36-38.