赵旭 朱文珍 周志强

颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy，TLE）是最常见的药物难治性局灶性癫痫之一， 以海马硬化（hippocampal sclerosis，HS）为其最常见病理改变［1］，颞叶部分切除术是药物难治性海马硬化型内侧颞叶癫痫患者（medial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis，MTLE-HS）的有效治疗手段。MTLE-HS 患者手术成功的关键因素之一是对致痫灶的准确定位［2］。研究发现正电子发射断层显像（positron emission tomography，PET）及单光子发射计算机断层成像术（single photon emission computed tomography，SPECT）对 MTLE 患者致痫灶的定位有较高价值， 利用PET 对MTLE-HS 患者进行扫描， 发现发作间期致痫灶同侧颞叶呈低代谢改变［3,4］，且根据发作间期双侧颞叶代谢的不对称性（致痫灶同侧代谢低于对侧）来定位致痫灶有助于提高手术成功率［4,5］。SPECT 显示脑血流变化，亦有利于致痫灶的定位。但PET 及SPECT 均存在放射性损伤，而MR 灌注具有无辐射、空间分辨率高、操作简单等优势，DSC-MRI 与ASL 均为磁共振灌注技术，但前者需要注入对比剂，不宜在短期内多次重复。动脉自旋标记（arterial spin labeling，ASL） 技术是一种无需注射外源性对比剂， 通过标记动脉血中的氢原子作为内源性对比剂的功能磁共振灌注成像技术。ASL 可通过测量脑血流量（cerebral blood flow，CBF）来观察全脑血流灌注情况，不影响血液理化特性，受血脑屏障影响较小。

既往研究认为TLE 可能是边缘系统功能紊乱的一种表现［6］，边缘系统属于 MTLE-HS 患者神经环路的一部分［7,8］。也有部分认为岛叶属于颞叶癫痫网络的一部分［9］，二者关系密切。因此，本研究利用3D 假连续式动脉自旋标记（pseudocontinuous arterial spin labeling，pCASL）技术（简称 3D ASL 技术）评估MTLE-HS 患者双侧颞叶、岛叶、边缘系统相关脑区的灌注变化情况， 探讨该技术在MTLE-HS 的诊断及对致痫灶的准确定位中的应用价值。……