吴满丽，陈金景

（1苏州市广济医院影像科 江苏 苏州 215131）

（2合肥市解放军901医院超声科 安徽 合肥 230031）

由于各种原因引起心包脏层和壁层广泛增厚粘连和钙化，失去弹性，从而引起心脏舒张功能受限，心排量减低，临床患者多有心悸、气急、腹胀、胸水、腹水等症状，称为缩窄性心包炎（Constrictive Pericarditis，CP）。该病起病缓慢、隐匿，临床检查缺乏特异性，早期诊断困难[1]，一旦发现，最有效的治疗方法就是心包剥脱术。而术前的评估及术后的随访对疾病的康复作用不容忽视。本文详细比较23例CP术前经胸超声心动图及CT表现，指导临床手术，并进行随访，观察术后恢复情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012—2018年在解放军901医院手术确诊的23例缩窄性心包炎患者。男性14例，女性9例。年龄16～82岁，平均（44±17）岁。所有患者中有不同程度心慌、气短、乏力、腹胀等。肺部既往有病史如结核、炎症11例（48%），反复呼吸道感染3例（13%），胸部放疗史3例（13%），心肌炎病史4例（17%），尘肺1例（4%），不明原因心包积液病史5例（22%）。所有病例术前均做超声、CT检查，术后均做超声随访，部分加做CT随访。

1.2 仪器与方法

经胸超声心动图使用PhilipsiE33彩色超声诊断仪，S51探头，嘱患者左侧卧位，重点观察心脏形态、心腔大小，室间隔运动情况，二、三尖瓣瓣口血流峰值变化，左室收缩、舒张功能，心包回声、厚度及有无液暗区，上、下腔静脉内径。

CT检查使用西门子64排双源螺旋CT，嘱患者仰卧位，头先进，屏气扫描，范围自胸廓入口至完整膈面，包含全部肺组织。层厚5mm，层厚5mm。观察心脏大小、形态，心包厚度、密度，有无心包积液，上、下腔静脉有无增宽，肺部有无疾病，胸腔有无积液等。……