吕若琦

29岁的李义平常不喜欢听歌、唱歌，自己认为也没有什么音乐潜质。可是一年前，李义突然发现自己脑子里竟然会反复“播放”音乐。然而这些音乐没有让李义感觉放松、愉悦，反而让他备受煎熬，严重地影响了他的生活，特别是在需要集中精力做事的时候，音乐声不断响起，让李义的工作状态急剧下降。越是想控制这些音乐的出现，越是停不下来，李义开始出现失眠、头痛、焦虑等症状。他不知道自己这种情况是幻听还是强迫症，还是其他什么心理问题。

李义的自述

我脑子里放音乐大概是一年前开始出现的。一天晚上，我关灯睡下，可脑子里一直乱哄哄的，怎么也睡不着。我就开始各种联想，各种人、各种事在我脑海里一一闪过，然后不知道怎么了，脑子里就开始不停地播放音乐，都是我听过的为数不多的那几首歌，这下彻底睡不着了。也就是从那天开始，无论是白天还是晚上，我的脑子里都会播放音乐，反反复复。这种状况持续一段时间以后，我有点担心是不是身体出了毛病。为此，我去医院做了脑部检查，但检查结果显示正常。

令我不解的是，我并不喜欢听歌，所知道的歌曲相当有限，我也不喜欢唱歌，从没去过KTV这种地方，也天生没什么音乐细胞，更别提在音乐方面有什么特质了，可为什么我的脑子里会不停放音乐，而不是出现其他反应？更让我崩溃的是，脑子里的音乐严重影响了我的工作、生活。我无法集中注意力去做一件事情，每当我聚精会神的时候，脑子里的音乐就会自动跳出来，于是我的关注点不得不转移到音乐上去。这样的结果导致了我的工作效率低下，经常出错，有同事还关心地问我怎么了，我不知道该怎么跟他解释，如果说是因为我脑子里的音乐，他会不会以为我疯了？之前我并不喜欢音乐，有了这个问题之后，听到音乐声，我会情不自禁地被吸引过去，然后这个音乐便重复在我脑子里播放。有时候那种感觉就像脑子想去吸纳更多的音乐一样，一想到这，我会禁不住颤抖，恐惧感遍布全身。

之前，更多是在安静的时候，音乐才会出现，现在我发现症状越来越严重，走路的时候也会经常响起音乐。而且越是想控制不去想它，音乐声反而响得越厉害，严重时出现头晕、头痛、失眠，非常难受。迫不得已，我去医院开了治失眠的药，吃了药晚上会睡得舒服一点。我又担心这样过分依赖药物，会损伤自己的身体，但是一停药，我就特别担心音乐声响起，声音还没响之前，自己的心理防线开始崩塌。我还记得第一次出现音乐时，我也没在意，还不解地对自己说，为什么我能控制住脑子里的音乐呢？然后还刻意地不去控制，结果后来真的就控制不住了，不知道跟这个有没有关系。

顺便提一句，我觉得自己不属于抑郁症体质，性格也并不内向，没想过自杀这些黑暗的東西，但为什么会莫名其妙出现这样的状况，难道是幻听？还是强迫症？现在每当我特别焦虑的时候，脑子里也会响起旋律，已经恶性循环了，备受折磨。谁能帮帮我？

心理分析

强迫症是一种以强迫观念和强迫行为为主要临床表现的神经症，存在有意识的自我强迫和反强迫，明知强迫症状不对但又无法控制。正如李义，难以控制音乐在脑海中循环反复，越想控制不播放，越是困难，以至于影响正常工作的开展。

李义并不喜欢听歌，所知歌曲也非常有限。他的强迫思维却以循环反复的音乐呈现。从心理学的角度来说，这是一种“反向形成”，越不喜欢的东西，越不可控制地出现，更是一种失控的感觉，导致他头晕、头痛、失眠，心理防线几乎崩塌。强迫症往往来源于早年肛欲期的不安全度过，婴幼儿渴望对排泄物的控制可能在父母等养育者的干预下无法实现，成年后仍处于一种未实现自我控制的失控感，越要控制越体会到失控，越失控就更加要控制，呈现出强迫症中典型的强迫与反强迫。

心理学上还有一个“白熊效应”。美国哈佛大学社会心理学家丹尼尔？魏格纳做过一个实验，他要求试验者不要想象一只白色的熊，结果大部分人脑海中都浮现出了白熊的形象。总是提醒自己不要想，但越是提醒越忘不了。比如李义的情况，一直提醒自己不想音乐的事情，脑海中却一直出现音乐。李义为此感到焦虑，这种焦虑可能强化了他对音乐的思考，形成强迫思维。在药物治疗的基础上，李义也可以通过正念练习来辅助治疗。正念以有知觉的觉察、不批判、全然的接纳为核心，通过正念练习，李义也许能够提高对脑海中出现音乐的情况的接受性，从而减少音乐对生活的影响。

另外，李义似乎对药物有强烈的担心。随着医学技术的发展，药物的副作用也许没有李义所想的那么严重。如果李义寻求精神科医生的诊治，医生肯定也会给予他一些药物，遵医嘱服药才是改善症状最直接的方法，切勿讳疾忌医。目前李义的强迫症状已经严重影响到他的生活和工作，建议到精神科门诊就诊，给予适当的药物治疗，可以有效缓解他的强迫思维和各种躯体不适，同时配合心理治疗，帮助其疏导焦虑不安的心境，让他逐渐理解自己的强迫思维是如何产生的，并进一步处理他的早年内心冲突。