彭张哲，袁琼婧，于 悦，钟 永，孟 婕，许 辉，肖湘成，陶立坚，邓声莉

(中南大学湘雅医院，湖南 长沙410008)

客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination，OSCE)是一种新型、多站式、内容多元化的考试，在很多方面优于传统考核方法。其考核标准统一，对临床技能的评价具有广泛连续性，所采用的测试手段与临床实际情景结合密切，被认为是评估医学生临床能力的“金标准”[1]。

本研究通过对完成通科实习阶段后临床八年制和五年制学生的 OSCE 成绩进行描述和分析(由于五、八年制学生本底条件不同，所以在本研究中并未对其OSCE成绩做统计学比较)，评价两种不同学制医学生临床能力的特点，为五、八年制临床能力培养方案改革提供依据。

一、对象与方法

(一)研究对象。

中南大学湘雅医学院2008级五年制临床医学生167人，2006级八年制临床医学生42人。

(二)研究方法。

临床技能考核采取OSCE方式，考核内容涉及内、外、妇产、传染等学科。OSCE共设置14个考站，具体设置情况如下(见附表)。

其中1-7站均为SP考站，除体格检查站外，余4考站SP均参与评分，SP评分占此站总分5%，考官评分占此站总分95%。辅助检查考站为客观选择题，内容包括心电图、影像等阅读判断。每个考站7.5分钟。14个计分考站，每站满分100分。

附表 OSCE考站设置情况

二、研究结果

(一)学生OSCE总分与分项成绩。

八年制和五年制学生OSCE考试总分分别为(74.6±6.3)和(72.8±6.0)(见图1)。我们进一步将考站分为病史询问综合(1-4站)、体格检查综合(5-7站)、临床操作(8-11站)和辅助检查判读(12-13站)和文献检索(14站)五项,五年制学生各分项平均分在67-76分之间，八年制各分项平均分为69-83分之间(见图1)。……