李宏

[摘要] 目的 分析门冬胰岛素应用于妊娠糖尿病患者中的治疗效果。方法 在该院2017年10月—2018年10月治疗妊娠糖尿病患者中选取72例，并严格按照系统随机分配原则分为对照组和观察组。其中对照组采用常规药物进行治疗，观察组采用门冬胰岛素进行治疗，观察对比两组患者治疗效果。结果 治疗前，两组患者血糖指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后对照组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白均高于观察组，且每日胰岛素用量、治疗时间和血糖达标时间均长于观察组，对照组母婴并发症发生率为27.78%;观察组母婴并发症发生率为8.33%，对照组母婴并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 予以妊娠糖尿病患者门冬胰岛素进行治疗效果明显，可有效降低其血糖指标和减少胰岛素用量，缩短治疗时间和血糖达标时间，进一步减少母婴并发症发生率，值得推广。

[关键词] 门冬胰岛素;妊娠糖尿病;效果

[中图分类号] R714.256          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0060-02

妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠期间发生或者是首次发生一定程度的糖耐量降低，对孕妇或是胎儿均会带来不同程度的影响[1]。有研究说明，妊娠糖尿病患者治疗不及时，随着病情的发展，会致使患者出现尿路感染、羊水增多和胎膜早破等，提高剖宫产几率，因此，对患者采取有效的治疗方法尤为重要[2]。临床上常通过对患者采用合理、健康的饮食和适宜的运动来对其血糖水平进行控制，但并未达到预期的治疗效果，仍需给予胰岛素治疗。为进一步提高妊娠糖尿病患者的治疗效果，现该文选取2017年10月—2018年10月该院收治的72例妊娠糖尿病患者作为研究对象，就在妊娠糖尿病患者中使用门冬胰岛素的效果作出研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院就诊的妊娠糖尿病患者中选取72例，并且严格按照系统随机分配原则分为对照组36例，观察组36例。对照组中最大年龄为40岁，最小年龄为25岁，平均年龄（34.65±3.41）岁;怀孕时间最长为39周，最短为28周，平均孕周（32.41±2.34）周;最高体重为75 kg，最低体重为45 kg，平均体重（60.57±5.31）kg。观察组中最大年龄为41岁，最小年龄为25岁，平均年龄（34.24±3.67）岁;怀孕时间最长为40周，最短为28周，平均孕周（32.68±2.57）周;最高体重为76 kg，最低体重为45 kg，平均体重（34.87±3.81）kg。通过对比两组的年龄、怀孕时间以及体重等，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。已在治疗前告知患者及家属该次研究详情，已经过同意并自愿签署同意书;以上患者均已确诊为妊娠糖尿病患者[3]。排除对该次研究所使用药物有过敏现象患者;合并严重心、肾、脾等器质性疾病患者;意识不清和精神异常患者。

1.2  方法

两组患者均在治疗前予以有氧运动和饮食指导，在此基础上，对照组采用常规药物进行治疗，即在餐前30 min在皮下注射4～6 U/次精蛋白生物合成人胰岛素（国药准字J20030082），3次/d。观察组在早晚饭前5 min在皮下注射20～30 U/d门冬胰岛素（国药准字J20100037），2次/d。以上患者在治疗3 d后，均对其血糖进行检测，后结合患者实际病情合理调整药剂量，并均连续治疗4周。

1.3  观察指标

①观察患者治疗前后餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标;②记录患者治疗后胰岛素用量、治疗时间和血糖达标时间;③对患者母婴并发症发生率加以分析。

1.4  统计方法

对研究数据进行分析时使用SPSS 20.0统计学软件，计量资料应以（x±s）表示，并采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后血糖指标对比

治疗前两组患者餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗后胰岛素用量、治疗时间和血糖达标时间对比

对照组每日胰岛素用量、治疗时间和血糖达标时间均长于观察組，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者母婴并发症发生率对比

对照组出现妊高症为2例，出现新生儿低血糖为3例，出现剖宫产为3例，出现巨大儿为2例，母婴并发症发生率为27.78%;观察组出现妊高症为0例，出现新生儿低血糖为1例，出现剖宫产为1例，出现巨大儿为1例，母婴并发症发生率为8.33%，对照组并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义（χ2=4.60，P=0.03）。

3  讨论

妊娠糖尿病是常见的妊娠期并发症，影响产妇健康，不利于胎儿发育，而近年来，随着人们生活方式的改变，该疾病人群正不断上升。有研究表明，在我国，妊娠糖尿病的发病率已经高达5%，且该疾病患者出现高血压的概率相较于正常人群高2～4倍[4]。随着胎儿对营养需求的不断增加，会通过吸收母体中葡萄糖来满足自身对能量的需求，这就导致患者血浆葡萄糖水平下降。对于已经过合理、健康的饮食和适宜运动，但血糖水平仍未得到控制的患者，临床上主要采取皮下注射胰岛素来达到治疗目的，虽然该治疗手段存在用药不便和增加体重等缺点，确是现今治疗妊娠糖尿病患者的唯一有效手段。此外，该类患者在妊娠中、晚期时，图内胎盘生乳素、孕酮和雌激素等胰岛素水平都会有所上升，降低患者胰岛素敏感性，所以对其采取胰岛素进行治疗是非常必要的[5]。

传统的精蛋白生物合成人胰岛素由于药物浓度峰值与餐后高血糖吻合较难，致使对餐后血糖水平控制未达到预期效果，且该药物对于机体内源性胰岛素的分泌不具有影响作用，较易引发患者出现餐前低血糖事件。门冬胰岛素属于胰岛素类似物，在对妊娠糖尿病患者注射后5～10 min内，能迅速产生药效，在用药后的30 min或是1 h内是的血药浓度达到峰值，有效减低患者血糖水平[6-7]。該次研究中，治疗前两组患者血糖指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白均有所改善，但观察组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白较之对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

经过临床上的不断研究得出，门冬胰岛素对患者体内糖代谢具有很好的控制作用，与常规药物相比，具有见效快，不会增加低血糖事件发生率，有效降低并发症发生率[8]。观察组每日胰岛素用量、治疗时间和血糖达标时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组母婴并发症发生率为27.78%，观察组母婴并发症发生率为8.33%，观察组母婴并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，门冬胰岛素相较于常规人胰岛素，可有效减少胰岛素用量和缩短治疗时间及血糖达标时间，还可降低母婴并发症发生率。

综上所述，予以妊娠糖尿病患者门冬胰岛素进行治疗具有显著疗效，不仅有效降低其血糖指标和减少胰岛素用量，还可以缩短治疗时间和血糖达标时间，进一步减少母婴并发症发生率，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  刘洋，张佳琦，唐淑洁.门冬胰岛素与生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（10）：1331-1333.

[2]  张萍，储金玲.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床分析[J].当代医学，2016，22（10）：157-158.

[3]  齐艳红.门冬胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用研究[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：74-75.

[4]  林创辉，肖红刚.门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效分析[J].中外医疗，2016，35（35）：29-31.

[5]  张兴梅.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，14（18）：180-181.

[6]  门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果研究[J].药品评价，2016，13（21）：22-24.

[7]  王艳秋，金岳龙，姚应水，等.门冬胰岛素与生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病Meta分析[J].中国临床药理学与治疗学，2018，23（5）：67-72.

[8]  张菲菲，何英琳，吴映静，等.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果分析[J].黑龙江医学，2017，41（10）：986-987.

（收稿日期：2019-03-16）