謝洛溱

【門診病例】

王先生原本就有鼻過敏的病史，近一周因反復打噴嚏、流鼻涕，於是自行服用一些感冒、抗過敏藥物，但效果不佳。某天早上他突然發高熱，伴隨前額脹痛，於是連忙去醫院就診。經過西醫要求的鼻內鏡檢查及X線鼻竇攝片後，才知道自己不是單純的感冒、鼻炎，而是典型的急性鼻竇炎。

【病理分析】

人體一共有4對鼻竇，分別是額竇、篩竇、上頜竇及蝶竇，當鼻竇與鼻腔之間的小通道發炎或阻塞，就會導致鼻竇中入侵的細菌或分泌物無法排除，引起鼻竇發炎，出現一連串不適。

鼻竇炎的身體警訓包括：

●頭痛、●發燒、●鼻塞、●鼻涕倒流、●鼻涕黃膿，偶爾伴有血絲、●臉頰疼痛、●上顎痛、牙齒痛。

上述癥狀在3周內緩解，為急性鼻竇炎。超過3個月，則轉為慢性鼻竇炎。

鼻過敏、鼻竇炎區別：

很多人誤將鼻竇炎認作過敏，但是做了過敏原篩查後，卻發現不是過敏。其實兩者非常相像，都會打噴嚏、流鼻水。而判斷兩者不同的關鍵在於發炎部位和鼻涕的情況。

【中西醫說鼻竇炎】

中醫將本病歸屬「鼻淵」範疇。鼻淵的病名源於《內經》，到了近代，醫家張錫純提出，「蓋病名鼻淵，而其病灶實在於頞，因頞中黏膜生炎，有似腐爛，而病及於腦也。」很精準地說出了鼻淵的病位在鼻樑、眉頭之內，與西醫鼻竇的面部投影位置非常相近，而且張錫純也提出了鼻竇炎會「病及於腦」，造成頭痛和高熱。可以說，中醫對於鼻竇炎的認識和治療有豐富的經驗和基礎。

【西醫治療】

西醫針對鼻竇炎採取的治療手段包含激素、抗生素、抗過敏、鼻內窺鏡手術等。雖然這些手段能控制炎症，改善鼻腔通氣，減輕黏膜水腫，讓患者能夠重新正常呼吸，但是西醫治療手段有一些風險：

●長期使用抗生素會擾亂正常的菌群平衡，有可能鼻竇炎還沒治好，又出現新的病症；

●過度依賴激素、抗過敏和鼻竇舒張藥物的話，則會破壞免疫系統，使身體增加對藥物的耐受性，用久了就沒效果了。

●而鼻內窺鏡手術多用於藥物治療無效的慢性鼻竇炎，或鼻竇複合體異常的復發性鼻竇炎患者上，且部分患者在術後療效仍然不明顯，需要藥物治療。

【中醫治療】

中醫認為鼻竇炎發病是因為外感風寒邪氣進入身體化熱；或是因為飲酒，過食油膩、甜食、冰涼飲品，導致脾胃功能下降，無法代謝身體的水濕；工作壓力大，情緒無法宣洩，造成肝膽經絡運行不暢，最終導致濕熱上蒸鼻竅所致。

臨床辯證治療鼻竇炎，多從肺、脾、肝、膽調理著手，治療多以清熱解表宣肺、利濕化濁排膿為基本大法，配合針刺及外治法（鼻竇沖洗、中藥霧化、中藥滴鼻），能改善鼻竇黏膜持續發炎的狀態，加強鼻竇黏膜上皮的抗炎作用，提高鼻腔通氣，增強機體免疫功能，從而治療鼻竇炎。在治療的同時，還可搭配自行按摩以預防復發，充分體現了中醫「未病先防、既病防變、愈後防複」的思想。

【鼻竇炎Q&A】

Q：鼻竇炎一定要手術嗎？

A：不見得。無論是文獻或臨床經驗，皆證實藥物治療鼻竇炎的效果非常好，有時效果甚至比手術更好。臨床上不論急性、慢性治療，都以藥物控制為第一優先考量。

Q：常洗鼻子有助於鼻竇炎的改善？

A：無論是使用生理鹽水或坊間的洗鼻器清洗鼻子，都只能達到清洗鼻腔，緩解鼻竇發炎的不適，但無法起到治療效果。需注意不可以清水洗鼻，以免影響鼻粘膜組織液的濃度，使鼻塞更嚴重。

【小叮嚀】

急性鼻竇炎發作時，若選擇接受抗生素治療，不可因為症狀減輕就自行停藥。抗生素要發揮藥效、殺死病菌，必須依靠其在血液中的濃度。若自行停藥，導致血藥濃度下降，令細菌再度增生，屆時需要依賴更大量的抗生素才有效果。

【日常保健】

●按摩舒緩鼻竇炎：

穴位：迎香穴（暢通鼻子）。

位置：鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中。

手法：搓熱雙手，以食指指尖按壓迎香穴6秒，休息3秒，連續5分鐘，每天早晚各一次。

功效：開通鼻竅、改善鼻腔血液循環。

●魚腥草塞鼻：

取少量洗淨的魚腥草揉成球狀後，沾純淨水，在睡前塞入一側鼻腔內5分鐘，隔天換另一側，持續兩周，可有效舒緩不適。