朱文云

（无锡市人民医院肾内科 江苏 无锡 214000）

慢性肾衰竭是肾内科常见疾病之一，各种因素导致肾功能出现慢性衰竭变化，引起肾功能不全等诸多病变，以肾脏萎缩为典型症状。由于无法维持正常的组织功能，患者常伴有代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调等异常变化。为了实时掌握患者病症情况，采取针对性护理方案具有广泛的康复价值。相比早期的常规护理模式，现代护理倡导影像学检查辅助护理工作，本次结合我院2018年2月—2019年2月期间收录的100例资料，采用分组法展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院肾内科抽取2018年2月—2019年2月期间，接受腹部CT检查的100例慢性肾衰竭患者资料，100例均为腹膜透析患者。年龄范围28～76岁，平均年龄55±2.6岁；其中，男59例，平均年龄58±3.8岁，女41例，平均年龄54±2.7岁。患者身体各个系统及器官均出现功能性损坏，且出现水、电解质、酸碱平衡紊乱等表现。

1.2 方法

1.2.1 分组 随机分为两组，每组50例，对照组采用常规护理，包括：观察组在对照组基础上结合影像学检查。观察组患者接受腹部CT检查，观察腹腔脏器有无感染性疾病，如：炎症、脓肿、肿瘤、畸形、结石、穿孔、积液等。于3个月后回访，对比两组患者主要症状变化情，统计2组患者护理前后症状表现情况。

1.2.2 满意度调查 结合症状变化、护理服务等调查2组患者对护理工作的满意度；采用评分制，按非常满意（10分）、满意（8～9分）、不满意（7分）、非常不满意（≤6分）等4个标准分类。

2 结果

2.1 症状改善情况

慢性肾衰竭患者以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调等为主要表现，具体症状为多尿，恶心、呕吐、水肿、贫血、血尿等，100例患者均为多种症状并存。经腹部CT检查指导腹膜透析患者护理效果更好，前后对比症状变化差异明显（P＜0.05）。影像学检查腹膜透析可掌握患者在不同阶段的病变程度，指导护士调整护理方案，提高临床护理效果，见表1。

表1 两组患者护理后症状对比（例）

2.2 满意度调查

3个月后回访调查，围绕患者展开满意度调查，从护理服务、症状改善、入院环境、透析护理等方面综合评价，观察组总满意46例，满意率92%，对照组总满意38例，满意率76%，对比差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度对比（例，%）

3 讨论

3.1 影像学检查作用

肾脏病对人体健康具有巨大的危害性，病情恶化之后会引起全身性症状，导致患者整个身体组织功能紊乱。腹膜透析患者进行腹部CT检查的目的是为了解腹腔脏器有无感染性疾病，如：炎症、结核、脓肿等；有无占位，如良、恶性肿瘤，转移性肿瘤等；有无畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等。

3.2 影像学检查对护理满意度的影响

早期肾内科护理主要围绕疾病展开，从诊断至治疗期间实施针对性护理，这种模式缺乏更加科学的指导依据，无法精准地开展护理工作。CT检查不仅扩大了人体的检查范围，提高了诊断水平，而且可以对某引些疾病进行治疗，针对性指导护士提供护理服务。

常规护理模式中，腹膜透析治疗需要一个的环境，以减少感染的发生。透析房间要求干燥、通风良好，最好备有紫外线灯，每日进行2次房间紫外线照射，每次30分钟。每日应测体重、血压、脉搏，准确记录24小时出入量，观察患者有无浮肿、心慌、胸闷以及恶心、呕吐、乏力等表现，如有异常及时通知医师。本次对照组采用常规护理，代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调等显著改善，但改善效果与观察组存在明显差异（P＜0.05），这是由于腹部CT检查清晰地体现了患者肾脏组织状态，对出现异常病变的患者进行有效护理。

对照组常规护理满意度76%，12例患者由于病症严重，自身情绪状态不佳，对护士工作缺少理解与支持，导致评价不高，这与护理服务质量也存在一定关联，缺少腹部CT检查为指导，难以针对性护理。观察组总满意度92%，在影像学指导下可实时调整护理模式，尽早改善症状带来的不适感，获得的满意度更高。综合来说，共16例患者对护理工作给予“不满意”评价，也提醒护士在腹膜透析期间做好护理改善工作，从日常看护、心理护理、饮食护理、健康宣教等方面进一步提升护理方式。

综上，病理分析认为，慢性肾功能衰竭是患者进入严重病症阶段，临床采取腹膜透析是控制病变的有效方式。对患者采取影像学检查可进一步掌握肾内科疾病变化情况，腹部CT检查检查辅助腹膜透析效果更好、满意度更高，为患者建立了更加科学的护理方案，更加全面地改善临床症状及病变程度。