王一川，张玉福，康 杰，李方超

（北京市红十字会急诊抢救中心影像中心 北京 100192）

脑梗死为脑血管疾病类型，且临床发病率较高，而且致残率高，致死率高，无论对患者的身体健康、心理健康及生活质量等均带来严重威胁[1]。因此，临床需尽早诊断、尽早予以对症治疗，以改善疾病预后。随着临床医疗设备发展进步，予以DWI检测方法可以进行活体水分子扩散测量，实施磁共振成像，以有效反映机体具体病灶情况[2-3]。本次研究工作旨在探讨弥散加权成像（DWI）结合表观扩散系数（ADC）图在超急性期脑梗死诊断中的临床应用效果观察。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从2017年5月—2018年12月收治的200例超急性期脑梗死患者为研究对象，均具备齐全的临床资料。200例超急性期脑梗死患者中，有159例男性患者，有41例女性患者；患者年龄最小45岁，患者年龄最大88岁，患者平均年龄为（58.20±3.50）岁。

1.2 方法

200例超急性期脑梗死患者均接受常规MRI检查与DWI结合ADC图检查方法。（1）选择设备。仪器选择西门子3.0T MAGNETOM Spectra）。（2）常规MRI检查方法。实施T2WI序列扫描、T1WI序列扫描、FLAIR序列扫描，FOV调整为230×230，层厚调整为5mm，间隔调整为1.5mm；所得检查结果由临床专业医生作分析记录。（3）DWI结合ADC图检查方法。FOV调整为230×230，层厚调整为5mm，间隔调整为1.5mm，进行21个层面扫描检查，于互相垂直的X坐标轴、Y坐标轴、Z坐标轴上施加弥散梯度场，获得图像由专业医师进行分析，仔细计算ADC值，以拟合出表观扩散系数图，分析与记录检查结果。

1.3 观察指标

分析比较两种检查方法的超急性期脑梗死诊断结果，包括病灶检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法的检出率比较

DWI结合ADC图检查方法检出200例，检出率为100.00%；常规MRI检查方法检出189例，检出率为94.50%；与常规MRI检查方法比较，DWI结合ADC图检查方法的检查率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两种检查方法的检出率比较（例）

3 讨论

超急性期脑梗死为临床常见脑梗死疾病类型，尽早诊断、尽早治疗对该疾病患者的预后改善有着重要作用意义。在临床早期诊断超急性期脑梗死过程中，运用影像学检查方法为十分重要手段。

常规MRI检查方法未能有效确诊脑梗死超急性期与急性期间的病灶情况，因此其诊断效果不理想[4]。作为MRI新技术的DWI检查方法，可以将常规SE不同对比成像呈现，可以通过极性相反梯度场使水分子质子反应，以显示相位分散情况，从而显示DWI异常信号。而且，DWI异常信号强弱与ADC值的关系密切。若ADC值高，则显示低信号；若若ADC值低，则显示高信号。脑缺血组织弥散程度由于较低，而出现细胞毒性水肿时，常规T2WI检查方法在短时间内未能明显呈现。运用DWI图可以比较清晰体现，故此，通过DWI结合ADC图检查方法，可以有效反馈病灶情况，以有利于诊断效果的提高，以及减少致残率等[5]。

从本次研究结果可知，DWI结合ADC图检查方法的检查率为100.00%，常规MRI检查方法的94.50%，组间比较，DWI结合ADC图检查方法的检查率明显高于常规MRI检查方法，差异有统计学意义（χ2=11.3111，P＜0.05）。充分证实，运用DWI结合ADC图的检查效果更优于常规MRI检查方法。

综上所述，临床结合超急性期脑梗死患者的疾病特点，予以DWI结合ADC图可以取得良好诊断效果，可以给予临床治疗方案的制定提供有效参考辅助依据，以有助于改善疾病预后，值得在临床中加强推广应用。