卓 娜

（湖北省大冶市中医医院超声科 湖北 大冶 435100）

输卵管的长度为10～12cm，可分为间质部、峡部、壶腹部、输卵管伞端四部分[1]。间质部是位于输卵管子宫肌壁内的一段，故间质部又称壁内部，长度为1.5～2.5cm。峡部主要指由子宫壁向外延伸的部分，短而狭窄，水平向外移行于壶腹部，长度为2.0～3.0cm。壶腹部则是指由峡部向外延伸的膨大部分，较粗而长，约占输卵管全长的2/3，长度为5.0～10.0cm，通常卵子在此部受精，若受精卵由于输卵管的病变未能移入子宫内，而在输卵管内发育，即称宫外孕。输卵管伞端指的是输卵管末端膨大的部分，覆盖于卵巢表面，能够拾卵[2]。本文通过应用子宫输卵管造影术诊断输卵管闭锁，旨在探讨其临床价值，叙述如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

在选取2016年6月1日—2019年6月1日我院经子宫输卵管超声造影术检查的患者中，筛选出其中100例作为本次研究对象，回顾性分析100例患者的临床资料，所以患者均为女性；年龄为22～40岁，平均年龄为（31.67±9.28）岁；临床表现：腰部酸痛，腹部下坠；排除阴道出血或明显症状的患者。本次的研究是经由医学伦理的委员会们审核批准的，且患者及家属都已签字同意。

1.2 方法

1.2.1 检查仪器及检查方法 采用德国西门子公司生产的数字胃肠机进行检查，在患者月经干净3～6d后方可实施检查，首先实施碘过敏实验，76%泛影葡胺20ml静脉注射，阴性者方可实验，取患者膀胱截石位，并仰卧在检查床上，常规消毒，将阴窥器置入双腔单球囊造影管中，将生理盐水注入球囊内，叮嘱患者放松，由医护人员在透视下经子宫输卵管超声造影术进行点片处理。

1.2.2 图像处理与分析 首先对采集到的图像利用图像后处理技术进行筛选，如进行图像缩小或放大处理、降噪处理等，从而获取清晰的图像，并打印。所有图像均是由2名临床经验丰富的医师进行阅片，作出诊断。

1.3 观察指标

观察和对比子宫输卵管造影与宫腹腔镜诊断输卵管伞部不全闭锁患者的检出情况。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0分析计算，其中，研究中用到的计量资料用“均数±标准差”来表示，采用t来检验，而计数资料则用率（%）来表示，用χ2来检验，P＜0.05则为差异有统计学意义。

2 结果

本组100例怀疑为输卵管不全闭锁的临床患者中，经子宫输卵管超声造影术诊断，输卵管不全闭锁为20例。20例输卵管不全闭锁的患者经子宫输卵管超声造影术诊断后，再通过宫腹腔镜进行诊断，总共诊断出19例，排除1例。子宫输卵管超声造影术诊断的敏感性为94.44%，总诊断符合率为95.00%，见表。

表 子宫输卵管造影与宫腹腔镜诊断输卵管伞部不全闭锁患者的检出比较

3 讨论

输卵管炎症会引起伞端闭锁或输卵管粘膜破坏，可使伞部不全闭锁，增加了宫外孕的风险，甚至导致不孕症的发生。一旦宫外孕的孕囊出现破裂，就会出现大出血，危及生命，所以在临床中及早诊断输卵管不全闭锁，可规避风险。子宫输卵管造影术经典而又传统，在临床中应用广泛，具有不可替代的优势。

3.1 X射线在输卵管不全闭锁中的表现

表现为输卵管积水，于24小时复查后显示两侧盆腔内造影剂弥散少量，若造影剂弥散不均匀或少量呈油珠状，则表示盆腔粘连。

3.2 造影剂的优势

76%泛影葡胺除了具有预防输卵管痉挛的作用外，还有止痛的功能，可规避感染的风险，同时，泛影葡胺还具有稀释的作用，极大的减轻造影剂对输卵管的刺激，避免假性闭锁的产生。

3.3 子宫输卵管造影的优势

子宫输卵管造影的最大优势是可以实现输卵管蠕动功能的动态观察[3]，还可观察到宫腔的外形、位置以及宫腔内是否存在充盈缺损状态，同时观察输卵管的走位等。

3.4 数字胃肠机的优势

①影像质量更好图像数字化采集，采集的所有图像，经数字化处理后图像更加清晰，使医生能在各种条件下观察细微病变，从而提高诊断准确率。②适时动态采像可以根据检查部位的不同，调整采像速度，并且可以动态观察脏器的生理运动是否发生改变。③适时的数字减影血管造影功能可以对一些常规造影中所重叠的影像进行削减，从而提高影像质量，降低误诊和漏诊率。④透视剂量明显降低，大大降低辐射对患者和工作人员的不良影响。

综上所述，子宫输卵管造影下X射线的影像表现为输卵管积水，伴有部分造影剂弥散，即诊断为输卵管伞部不全闭锁，将宫腹腔镜作为诊断“金标准”，可发现子宫输卵管造影诊断输卵管伞部不全闭锁的符合率与宫腹腔镜结果相当。