赵小燕

（漳县中医院 甘肃 定西 748300）

我国先天性缺陷新生儿死亡率在进入21世纪以后获得显著提升，据不完全统计我国已经超过30%，而欧美等发达国家不足10%。基于此，我国医疗卫生部门需要高度重视筛查先天缺陷婴幼儿工作，采取一系列切实可行的措施来有效控制其死亡率与畸形率。传统胎儿畸形筛查多借助于常规超声检查，这类设备适应于筛查严重畸形婴幼儿，如无脑儿、单心室等，依靠超声很难筛查一些染色体异常或微小畸形。现如今，胎儿系统超声切面检查技术在临床上获得广泛应用，且取得显著效果[1]。现选取100例中孕期孕妇为研究对象，就如何做好胎儿畸形筛查工作而展开详细研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择100例在我国进行产前检查的中孕期孕妇为主要研究对象，分组时按照入院编号。观察组50例中年龄21～32岁，平均年龄（26.6±3.1）岁；对照组50例中年龄22～31岁，平均（25.7±3.6）岁。全部产妇孕周33～41周，平均孕周（36.8±3.1）周；产前体重69～74kg，平均体重（72.4±2.1）kg；具有完整的临床资料；均为初产妇；知情并自愿加入研究。两组间差异性不明显，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：常规产前超声检查，孕产妇在病床上呈仰卧位，充分暴露腹部。检测后需要测量胎儿的基本生物学参数，即股骨长度、双顶径、腹围，对其侧脑室、颅骨强回声光环和脑中线、四腔心切面显示图进行认真观察，同时在观察胎儿胃、肝、腹壁、脊柱、肾膀胱、脐带腹壁时需要严格按照矢状切面，对于胎儿胎盘所处具体位置、厚度、成熟度、胎儿与羊水之间距离及孕产妇宫颈内口等情况进行严格的观察与分析，孕产妇单次检测时间需要控制在10～15分钟[2]。

观察组：系统产前超声检查，采用Voluson P8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为30～50赫兹；对其生物学参数进行检测，对胎儿颅后窝池、小脑半径与蚓部进行科学检测，严密监测皮肤水肿、上唇颜色等情况，如果有需要还要对胎儿鼻骨长度及眼眶间距等数据参数进行标准化测量，而胎儿的心肺部、左右心室流出道情况等也要加强检测，针对个体化需要对胎儿开展横切面扫查检测，认真观察胎儿膀胱、脐带、胃、肝等；每例检测时间为20～40分钟，如果胎儿体位不佳则需要叮嘱患者经过30～40分钟活动后再一次接受检查，通过详细的检查，可得到图片切面，其中的结构能够清晰的显现，若检测过后发现有异常情况，此时需要继续对胎儿做进一步的切面扫查，将检查结果完整且详细的记录下来，并把图像存放至超声工作站，便于开展回顾性分析，详细记录所有孕产妇的联系方式，一旦出现异常需与上级诊断中心及时联系并开展深入检查，对胎儿妊娠结局进行必要的最终随访[3]。

1.3 观察指标

统计两组胎儿的畸形检出率与漏诊率，记录检测结果。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS22.0分析，P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 胎儿畸形情况

观察组检出率比对照组高、漏诊率低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组胎儿畸形情况的对比[n（%）]

2.2 检测结果

先天性心脏畸形、神经系统畸形、唇腭裂和唇裂检出率最高，其中先天性心脏畸形漏诊率最高。

3 讨论

常规产前检查适用于切面较少的，且图像评价标准不具备统一性，而系统产前超声检查可对发育中的胎儿身体各个部分及系统作以全面检查，以便医生合理评估胎儿生长发育情况，如果同一部位检查时可开展多切面的细致检查，所以该检查方法的应用价值远高于常规超声产前检查技术，胎儿经过系统的产前超声检查过后，检出的切面数量多，最多可达30个，由此会极大的降低畸形漏诊率[4]。产前超声检查本身具有极强的专业性，往往与医学多个学科有关，为此对于临床医师提出了较高的要求，即专业知识必须扎实且丰富，都能够熟练、准确的掌握、了解胎儿发育各个阶段的器官情况，准确分辨异常器官的超声图像，在正式上岗之前必须进行系统的超声诊断培训，对于正常、异常标准切面之间的差别进行熟练掌握，及时发现异常情况，对于各项规定严格遵守，统一检测标准切面，保证及时发现异常，最大限度的降低胎儿出生畸形率[5]。

经研究发现，观察组经系统产前超声检查可极大的提高胎儿畸形检出率、降低漏诊率，相比较于常规超声检查的对照组具有显著优势（P＜0.05）。

综上所述，系统产前超声检查在胎儿畸形检查过程中具有很大的临床意义，可提高检出率、降低漏诊率。