刘鹏捷，王同领，徐 超，王同心

（1山东省曹县人民医院影像中心影像医学科 山东 曹县 274400）

（2山东省曹县县立医院影像中心影像医学科 山东 曹县 274400）

急性脑血管病是临床常见的疾病类型，主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血以及大面脑梗死等脑血管疾病，普遍存在起病急、残疾率和死亡率高的特点，对患者的生命安全造成了极大的负面影响，因此该疾病的有效诊断意义重大[1]。目前CT类影像学技术是诊断脑血管疾病的常用方法，其中64排螺旋CT脑血管成像技术因为检查用时短、价格低廉等优势在临床中的应用越来越多。但是有调查数据显示约有10%的患者扫描图像质量较差，导致诊断准确率下降。而能谱CT的图像质量更高，且X线剂量更低，具有较高的检查安全性[2]。为探究两种CT血管成像技术对急性脑血管病的诊断效果，本次择取100例患者开展对应研究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年5月—2019年6月期间在我院接受治疗的患者共100例，随机分为能谱CT脑血管成像检查组以及64排螺旋CT脑血管成像检查组，每组50例。能谱CT组中男女分别有37例和13例，年龄46～73岁，平均（58.6±2.1）岁，64排螺旋CT组中男女分别有33例和17例，年龄45～75岁，平均（59.3±2.2）岁，组间一般资料在统计学中无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

64排螺旋CT设备参数设置：探测器覆盖40mm，选择Helical扫描，视野25cm，0.625层厚和层间距，0.948：1螺距，39.37mm/rot速度，120kV电压和390mA电流，0.5s的旋转时间，按照标准要求进行重建计算。②利用能谱CT（Discovery CT 750 HD，美国）设备参数设置：探测器覆盖、视野和扫描方式、层间距、螺距和速度同64排CT，0.5mm层厚，80kVp和140kVp电压进行瞬时切换，300mA电流，0.5s的旋转时间，按照标准要求进行重建计算。（3）扫描图像处理：采用GE AW4.6工作站能谱成像软件对扫描图像进行处理。

能谱CT和64排螺旋CT检查方法一致：固定患者头部，采用高压注射碘海醇，注射速度5ml/s，团注剂量20ml对对比剂峰值时间进行预测，常规平扫，使用高压注射器按照5ml/s的速度注入对比剂，以预测的峰值时间为依据进行增强扫描，从患者第一颈椎下开始扫描至颅顶。扫描后进行常规重建后期处理。

1.3 观察指标

比较两组图像质量优良率、诊断准确率和X线剂量。

图像质量按照清晰度差、较差、可、良、优的程度分别记录1～5分，统计优良率[3]。

1.4 统计学方法

研究获得的计量资料进行SPSS17.0统计学软件t值检验，以（±s）方式表达，计数资料进行SPSS17.0统计学软件χ2检验，通过（n，%）方式进行表达，以P＜0.05为检验标准，符合则表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式对急性脑血管病的诊断效果比较

能谱CT检查图像质量优良率显著高于64排螺旋CT检查组，数据差异经比较在统计学中有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检查方式图像质量优良率比较（例）

2.2 两种检查方式准确率和X线剂量比较

能谱CT检查诊断准确率均显著高于64排螺旋CT检查组，X线剂量显著低于64排螺旋CT检查组，数据差异经比较在统计学中有意义（P＜0.05），见表2。

表2 两种检查方式准确率和X线剂量比较

3 讨论

急性脑血管病患者一般处于意识昏迷或昏睡状态，无法自行配合进行病情检查，因此影像学检查在该疾病患者病情诊断和评估中的应用较多。64排螺旋CT检查以减影去骨扫描法为主，严格要求患者制动情况，因此受到患者无法自主配合的影响导致部分患者扫描结果不理想[4]。能谱CT设备相比其他类型CT扫描仪具有更理想的单能量，剂量较低，且扫描获得的图像分辨率更高等多种优势。最佳单能量图像能够避免因为患者脑组织血流受阻或造影剂浓度缺乏等因素造成的图像质量偏低情况，还可避免脑静脉的干扰，有利于保证扫描图像质量和诊断效果。同时能谱CT扫描仪X线剂量更低，可有效减轻X线对患者的辐射危害，进而提升检查安全性。此外能谱CT有特有的物质定量分析技术，可对患者脑动脉异常情况的含量、成分以及性质进行准确分析，能够及时发现患者的脑组织异常状态，为预防性治疗提供了有效的依据。由此可见能谱CT可以在图像质量清晰度不变的条件下降低扫描应用剂量，探测器材质为宝石材质可避免辐射损伤，其动态边角球管功能使得CT检查图像质量更加清晰，瞬时便能高压发生器能，结合宝石材质探测器功能以保证对比图像质量最佳，且能谱CT在采集数据重建能谱以及成像技术方面的优势更加独特明显，可将冠脉图像进行高清呈现，减少对动脉粥样硬化的抑制作用避免图像伪影，提升检察有效率和准确率。

综上，能谱CT技术对急性脑血管病诊断效果理想，安全性高，因此建议在临床中大力推广。