杨庆荣

（江苏省南通市通州区人民医院超声科 江苏 南通 226300）

随着我国医疗技术的发展，孕妇死亡情况得到控制，但产科急诊死亡依然存在，产科危急重症对母婴的生命均造成严重影响，一旦发生死亡病例，给整个家庭都带来了严重打击[1]。大量的研究指出，脐带、胎盘发育异常不仅会影响胎儿在宫内的发育，严重时可引起不良妊娠结局；现阶段，临床对孕晚期胎盘、脐带异常主要通过彩色多普勒超声进行诊断、筛查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2016年1月—2018年1月期间64例脐带、胎盘超声异常的产妇作为观察组，选取同期正常产妇64例作为对照组；两组产妇年龄范围在21岁～33岁，平均年龄（26.7±3.12）岁；孕妇体重范围在48kg～72kg之间，平均体重（54.6±9.7）kg。纳入标准：单胎活体孕妇；孕妇及其家属均在知情并同意情况下完成本次研究。排除标准：患有凝血功能障碍的孕妇；排除存在心、脑、肝、肾等脏器疾病的孕妇；排除双胎及多胎孕妇。两组患者在一般资料上对比无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

产妇就诊后由值班医生初次诊断，主要检测孕妇的脉搏、血压、胎心、胎位等；超声检查，主要检测胎儿脐带及胎盘情况；所选彩色多普勒超声仪型号为VOLUSON E8、E9；ACUSON S2000；SSA-790A：，频率为：2.5Hz～5.0Hz；首先扫描孕妇腹部，主要检测胎儿双顶径、头围、股骨长度、胎心率、腹围等数据；检查羊水量，观察胎盘位置，胎盘大小、位置、形态及厚度等信息；观察胎盘实质结构、胎盘基底层与子宫壁的关系；检测胎盘内、胎盘底部血流信号；再对胎儿的脐带附着位置进行判断，仔细查看脐带结构及缠绕情况；最后观察子宫有无异常。

1.3 观察指标

记录超声检查数据，主要包括：脐动脉血流收缩期最大流速/舒张末期最小流速，血管阻力指数；同时记录产妇的妊娠情况，主要有：羊水污染、分娩方式、产程、住院时间、新生儿出生后1分钟Apgar。

1.4 统计学方法

文中数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

超声检查参数观察组产前超声检测RI值、S/D值均高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组胎儿产前超声检查参数（±s）

表1 两组胎儿产前超声检查参数（±s）

组别 例数 RI S/D观察组 64 3.01±0.4 3.56±1.2对照组 64 0.61±0.3 2.35±1.4 P-＜0.05 ＜0.05

妊娠情况对比观察组的各项观察指标与对照组相比较，均存在显著性差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇妊娠情况对比

3 讨论

胎盘异常是晚期最常见的妊娠疾病，经过长时间的妊娠，胎盘容易老化；胎盘长期负重、承压也会导致胎盘血肿、早剥等，进而影响到胎儿和母体的物质交换[2]。胎盘早剥和胎盘前置都是常见的病症，都会导致产妇阴道出血或产后出血。一旦胎盘出现异常，就会造成胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等不良妊娠结局，对婴儿健康成长造成影响，严重情况会累及到母婴安全，因此对胎盘异常的识别和诊断尤为重要。脐带是连接胎儿和胎盘的管状结构，其中含有一条静脉和两条动脉，母体为婴儿输送营养物质都是通过脐带实现。脐带、胎盘发育异常会使胎儿在成长过程中无法获取足够的养分，从而诱发新生儿窒息，宫内窘迫等多种不良妊娠结局[3]。

彩色多普勒超声是现阶段使用最广泛的检查方式，具有操作便捷、准确率高等优点[4]。相关报告指出，彩色超声可准确观察到宫内胎儿、脐带、胎盘的结构及发育状况，利用观察到的胎盘数据、位置、内部回声、形态等声像学特征判断胎盘、脐带是否存在异常，能够准确判断羊水量是否合理，脐带是否绕颈，通过多普勒超声测得脐动脉RI、S/D值，判定胎儿是否存在呼吸窘迫等问题。

本文结果显示，胎儿脐带、胎盘发育异常增加了不良妊娠结局的发生率；对孕产妇实施产前超声检查，可对胎盘、脐带异常情况进行准确判断，为临床治疗提供可靠依据，降低分娩风险，确保产妇和婴儿健康及生命安全，具有临床价值。