曾之华

（广西医科大学附属武鸣医院 广西 南宁 530199）

伴随着现在科技的快速发展，对患者进行经皮肾穿刺活检已经成为肾脏类疾病诊断的一种重要方法，受到了医学工作者的广泛关注，但是进行肾穿刺活检存在着一定的风险性，使用超声进行辅助引导，进行时时监控，可以提高穿刺活检的成功率，但是仍然会出现一些不良反应以及一些并发症，本院主要选取108例进行经皮肾穿刺活检的患者作为研究对象，观察患者进行穿刺的次数，穿刺检查的有效率以及患者出现并发症和不良反应的情况。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2018年9月进入我院进行经皮肾穿刺活检的108例患者作为研究对象，其中男性患者62例，女性患者46例，患者的平均年龄为（46.19±12.83）岁，所有患者均对此次研究知情，且签署同意书。

1.2 一般方法

超声引导使用仪器：探头频率为3.5MHz探头Aloka-Prosoundα10彩超机；穿刺针使用规格：由日本TSK株式社生产的型号为SAG-16160的一次性使用的半自动型活检针。

在患者进行穿刺活检之前，首先进行血常规、血型、肝肾功能以及凝血功能等检测。在穿刺的前三天给予患者VitK1 10mg进行肌肉注射，每日进行一次，连续三天。穿刺过程参照参考文献[1]。在穿刺结束之后：通过使用超声对患者肾脏以及其周围是否有血肿的情况，在穿刺点处使用无菌纱布进行覆盖，然后使用腹带对其加压进行包扎。叮嘱患者在24小时之内进行卧床休息，在72小时之内患者尽量避免离心运动。除此之外，在开始进行穿刺的时候给予患者1ku血凝酶进行静脉推注，每日进行1次注射；静脉滴注0.4g的氨苯甲酸，每日进行一次，连续三天。

1.3 观察指标

观察患者进行穿刺的次数，穿刺活检的有效率，以及患者在穿刺活检之后出现并发症和不良反应的情况，同时比较病理诊断结果及穿刺部位。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 108例患者的穿刺次数统计分析

由表1可知，患者在进行穿刺的总次数为355次，其中330次成功取得成条的肾组织，有效穿刺为92.96%，无效穿刺率为7.04%。

表1 108例患者的穿刺次数统计分析统计表

2.2 取材情况

有效穿刺取得的肾组织平均长度为（11.98±2.89）mm；穿刺获取的肾小球：光镜见：平均年（27.92±15.68）个；免疫荧光见：平均（3.79±2.31）个。

2.3 穿刺后出现并发症以及不良反应情况分析

由表2可知，患者在穿刺之后出现了不同情况的并发症以及不良反应，在经过处理之后均得到明显的改善。

表2 穿刺后出现并发症以及不良反应情况分析表

2.4 病理诊断

由表3可知，患者病理类型以系膜增生性肾小球肾炎最多，其次为乙肝病毒相关性肾炎及急性肾炎。

表3 患者病理诊断结果

2.4 穿刺部位

108例患者中，行左肾穿刺88例，占其81.48%，行右肾穿刺20例，占其18.52%，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

伴随着现代医学的快速发展，经皮肾穿刺活体检查已经成为一种非常有效的方法进行伸张疾病的检测，为后续的治疗提供了更多的信息。在超声的引导下进行经皮肾穿刺活体检查，可以在医生的紧密监控下进行，该种检测方法具有操作简单的优点，可以根据患者的实际情况来对穿刺点进行调节，极大的降低了在检测过程中伤害其他肾脏以及降低了碰到血管导致出现大出血的可能，并且由于其使用的活检针相对的比较细，在肾脏中停留的时间比较的短，从而可以最大限度的避免肾脏出现退让和移位的情况，极大的提高了穿刺活检成功的概率，而且具有较少的并发症以及不良反应[1-2]。

研究结果表明：患者在进行穿刺的总次数为355次，其中330次成功取得成条的肾组织，有效穿刺为92.96%，无效穿刺率为7.04%；患者在穿刺之后出现了不同情况的并发症以及不良反应，在经过处理之后均得到明显的改善[3-4]。

根据专家的经验指出：在进行穿刺的时候倾斜度应该大一些，尽量靠近肾的下极，根据患者不同的身体状况以及手术时候的手感进行区别对待，对于体型偏瘦的患者在进针的时候深度应该比超声中所观测的多进3～5mm，对于体型偏胖的患者在进针的时候深度应该比超声中所观测的多进5～10mm。除此之外，手术人员在进行进针的时候应该保持平稳，在穿刺之后进行紧密的观察，及早的发现并发症以及不良反应采取有效的治疗方法，避免对患者造成更大的伤害[5-6]。