赵希海，林 海，靖立新

（1大庆油田脑血管医院影像科 黑龙江 大庆 163113）

（2大庆油田总医院放射科 黑龙江 大庆 163001）

脑梗死多见于老年人，由于脑部缺血、缺氧、血液供应障碍等原因引起脑软化或者脑组织的局部坏死，该疾病的致残率、病死率均高，对患者的身心健康有着不同程度的影响。随着医疗水平不断地提高，早期脑梗死的诊断也较为理想，有研究显示[1]，早期脑梗死的溶栓治疗可以有效地缓解患者的症状以提高治疗效果，本研究就双源64排CT联合磁共振成像在脑梗死早期诊断中的应用效果进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年6月—2018年9月收治的74例脑梗死早期患者作为研究对象，按照抽签法将其分为联合组和常规组，各37例。联合组中，男20例，女17例；年龄58～80岁，平均（72.6±3.5）岁。常规组中，男19例，女18例；年龄60～79岁，平均（72.3±4.0）岁。两组的资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组给予双源64排CT检查，协助患者平躺，基线为听眦线，并在颅脑部做横断扫描，厚层：24×1.2/7.2mm，电压：120kV，电流：380mAs。

联合组在常规组的基础上进行磁共振检查，使用西门子扫描仪以常规轴位开始扫描，层距：1mm，厚层：5mm，若扫描时发现病灶则扩大扫描的范围，平均扫描两次。检查结果由放射科资历较高的技师利用双盲法进行分析。

1.3 观察指标

影像学的特点，CT检查，可看出皮质下或者脑皮质存在的不规则的扇形/低密度影，且大小各异，在脑室周围以及基底节周围存在伞状低密度影及月晕状低密度影，边缘较模糊但是排列较对称[2]。磁共振可见T2信号敏感度较高且信号持续增强，T1的信号减弱。

对比两组在脑梗塞的不同时段检验出的阳性率情况；对比两组对不同病灶的检查情况；对比两组检查的指标情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组在脑梗塞的不同时段检验出的阳性率情况

联合组的总检查率高于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组在脑梗塞的不同时段检验出的阳性率情况（例）

2.2 对比两组不同病灶的检查情况

联合组的检查情况优于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组不同病灶的检查情况（例）

2.3 对比两组检查的指标情况

联合组的检查指标情况优于常规组（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组检查的指标情况（±s）

表3 对比两组检查的指标情况（±s）

病灶个数（个）联合组 37 1.21±0.25 12.15±4.35 8.62±2.74 3.21±0.96常规组 37 2.32±0.58 25.25±3.6411.42±3.64 2.12±0.23 t - 10.804 13.288 11.569 6.716 P - 0.000 0.000 0.000 0.000组别 n 发病-检出时间（d）检查时间（min）病灶大小（mm2）

3 讨论

脑梗死是缺血性脑血管疾病常见的一种疾病，以大脑中动脉闭塞最为常见，好发于基底节区、丘脑、脑干、小脑等，直径约5～15mm，超急性期发生于6h内，急性期为6h～3d，临床症状表现为偏瘫、偏盲、食欲、偏深感觉障碍等，虽然有研究显示能够按照发病患者的诱因、临床体征以及神经系统症状作出基本的诊断，但是脑梗死的症状不是很典型因此容易与其他疾病分不清，如果要对脑梗死进行精确地判断还是需要依靠影像学检查，一般以CT检查与磁共振检查为主[3]。磁共振扩散加权成像（DWI）序列能够对超急性期作出诊断也优于其他检查，脑梗死急性期磁共振最常见的表现为血管流空信号消失，灰质肿胀，T2信号增高，＞24h，T1信号降低，T2信号仍增高。

双源64排CT具有较高的分辨率，能够较清楚的区分正常与病变的脑组织，＜24h脑梗死50%～60%正常，40%～50%能够发现异常，部分患者的病理显示脑部的沟壑消失，12h脑细胞坏死，血屏障开始破坏，约二分之一的患者局部可显示疑似稍低的或者正常的低密度影，边缘不清晰。

对于脑梗死早期的判断而言磁共振的检查效果更好，因为脑梗死的患者血管为闭塞的状态，若对患者进行加权成像可以看出该位置明显的高信号，随着梗死时间的延长限号越明显，在此基础上进行磁共振序列扫描可以得到不同的成像。本研究结果显示：联合组的总检查率高于常规组（P＜0.05），可看出24h内磁共振与CT联合的检出率明显比单纯的CT检查效果明显，且用时短对病灶的定位也较为准确。

综上所述：双源64排CT联合磁共振成像在脑梗死早期诊断中检查效果明显，诊断的准确率高，可以及早地对患者进行治疗从而提高其治愈率，值得推广。