羊 紫

（泰州市中医院影像科 江苏 泰州 225300）

自身免疫性胰腺炎属于系统性疾病之一，发病与免疫球蛋白IgG4相关，以胰腺实质出现炎性纤维化为主要表现，对激素治疗敏感，会使多个器官功能受到累及[1]。针对这一疾病，需要及时进行临床诊断，为早期治疗方案的确定提供参考，使患者的预后得到改善[2]。本文对比分析对自身免疫性胰腺炎患者行以CT和MRI影像诊断的临床价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院择取26例自身免疫性胰腺炎患者，病例均从2017年1月—2019年5月择取，所选患者均与自身免疫性胰腺炎亚洲诊断标准相符合，经组织学检查发现浆细胞纤维化、浸润以及胰腺淋巴细胞纤维化、浸润；经实验室检查发现IgG升高和（或）血清γ球蛋白升高，或自身抗体为阳性。其中，男12例，女14例，病例择取年龄范围为43～80（65.85±10.49）岁，2例上腹部不适，4例黄疸，14例长期消化不良，6例无明显不适症状。

1.2 方法

对所选患者行以CT检查和MRI检查：①CT检查：通过256层螺旋CT机进行检查，层厚与层距均设置为5mm，准直设置为1.5mm，管电流设置为180mAs，管电压设置为120kV，螺距为1.2，先对患者进行平扫。之后经肘前静脉通过高压注射器注入碘海醇，流率为每秒2.5～3.0ml，对患者行以双期强扫，包括门脉期、动脉期。②MRI检查：通过3.0TMR扫描仪进行检查，体部陈列线圈，具体扫描方法如下：选择仰卧位，从膈顶开始进行扫描，直至肾脏下缘层面，均行以常规T1W1以及T2W1扫描，另外对患者行以薄层MRCP扫描。之后经静脉用高压注射器注入对比剂扎喷酸葡胺0.2mmol/kg，速率控制在每秒2ml，对患者行以动态强扫，包括冠位扫描、轴位扫描。

1.3 临床观察指标

观察并记录两种检查方式的胰腺肿大改变情况、胰腺管道系统征象检出情况以及诊断灵敏度、特异度、准确度。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用χ2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式的检查结果对比

在胰腺肿大改变诊断上，两种检查方式无统计学差异，P＞0.05；在假包膜、胆管狭窄、主胰管狭窄等胰腺管道系统征象上，MRI检出率明显比CT检查高，P＜0.05，见表1。

表1 两种检查方式的检查结果对比（%）

2.2 两种检查方式的诊断价值对比

对照组自身免疫性胰腺炎亚洲诊断标准，CT检查的诊断灵敏度、特异度以及准确度分别为69.2%（18/26）、84.6%（22/26）、76.9%（40/52）；MRI检查的诊断灵敏度、特异度以及准确度分别为92.3%（24/26）、84.6%（22/26）、88.5%（46/52）；CT检查的诊断灵敏度、特异度以及准确度均比MRI检查低，P＜0.05。见表2。

表2 两种检查方式的诊断价值对比

3 讨论

自身免疫性胰腺炎通常在60～70岁老年男性人群中常见，因自身免疫功能紊乱，经胰腺表现出来，进而产生胰腺炎。这一疾病是以胰腺实质出现质地致密纤维化改变为典型组织学特征，同时局部将会发生炎症细胞浸润，病理学特征为淋巴将细胞浸润明显[3]。自身免疫性胰腺炎患者通常会出现黄疸、厌食等临床表现，另外多数患者还会出现体质量下降现象，部分患者伴随分泌功能改变，严重影响患者的健康和安全[4]。伴随医学影像学技术的不断进步和发展，在疾病诊断中，CT和MRI应用愈加广泛，可以有效判断胆管和胰腺病变，同时可以有效评估胰腺周围脏器改变，对诊断自身免疫性胰腺炎有重要作用[5]。因MRI对软组织突出辨识能力优于CT检查，可以将胆管狭窄以及主胰管狭窄充分显示出来，因此MRI检查的效果更佳。

综上，对自身免疫性胰腺炎患者行以MRI检查效果优于CT检查，可以更好地辨别胰胆管改变情况，为临床诊断提供支持，临床价值更为显著。