吴建华

（山东省威海市立医院影像科 山东 威海 264200）

在临床神经外科中，颅脑外伤属于比较常见的一种疾病，通常由坠落受伤、交通事故受伤而引起，有着非常高的病死率。发病后，患者还会出现颅骨缺损、脑积水等症状，如果治疗不及时，还会出现意识障碍及昏迷的情况，甚至导致神经永久性损伤，给患者及其家庭造成了不小的打击。在此种形势下，为有效挽救颅脑外伤患者的生命，就应及时采取有效的诊断方法，为临床治疗工作提供可靠参考[1]。基于此，本文以我院52例颅脑外伤患者为例，就其应用MR磁敏感加权成像（MR-SWI）及CT进行诊断的临床价值展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对象为我院52例颅脑外伤患者，入院时间为2017年2月—2019年4月。其中，男、女各有32例、20例；年龄在18～76岁的区间内，平均（32.54±4.28）岁。所有患者均存在程度不同的恶心呕吐及头痛症状，有的还出现昏迷、肢体及意识障碍等情况。

1.2 方法

待患者入院后，首先采用16层螺旋CT对其进行检查，设置电压为120kV，电流为150mA，层厚及层间距均为5mm，Fov（视野）为25cm，指导患者采取仰卧的体位，从颅顶至颅底实施轴位平扫，并展开冠状面及矢状面等MPR（多平面重组）。

随后展开MR-SWI检查，操作如下：检查前让患者取下带有磁性的物品，以免对结果造成干扰。然后指导患者采取仰卧的体位，用型号为西门子1.5T的超导磁共振成像仪，选用头部线圈，以横断面扫描为主，以冠状面及矢状面扫描为辅。首先展开MR常规序列扫描，包括SE序列T1WI（TR 160ms，TE 4.76ms）；FES序列T2WI（TR 3820ms，TE 89ms）；FLAIR序列（TR 8000ms，TI 2372ms，TE 87ms）扫描，层间距设置为1.5mm，层厚为5mm，FOV为（24×18）cm2。然后展开MR-SWI扫描，选择3DFIESTA序列，层厚设置为2mm，层间距为0.1mm，TR为67ms，TE为45ms，矩阵为256×192，FOV为（24×18）cm2。最后交由两名经验丰富的影像科医生共同给分析，并做出诊断。

1.3 统计学分析

数据分析工具为SPSS21.0统计学软件，用（平均数±标准差）表示计量资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法的影像学表现

（1）CT表现：脑挫裂伤患者的CT表现为低密度影内存在高密度影；急性期硬膜外血肿表现为边缘清晰的梭形高密度影；硬膜下血肿为内缘模糊的新月形高密度影；脑内出血为类圆形高密度影，且周边存在低密度的水肿带；蛛网膜下腔出血为脑沟脑池内高密度影；CT未能检出弥漫性轴索损伤。

（2）MR-SWI表现：颅内出血患者的SWI呈低信号，周围的水肿带则呈现出高信号，蛛网膜下腔及脑室出血呈现出点样或线状的低信号，弥漫性轴索损伤的微小出血灶呈低信号。

2.2 两种诊断方法的检出率对比

本组52例患者经手术病理学，共检出68个病灶，其中MR-SWI的检出率为98.53%，显著高于CT检出率79.41%，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两种诊断方法检出率对比（例）

3 结论

对于颅脑外伤患者，多层螺旋CT及MR-SWI均可进行诊断，为后期治疗提供可靠参考。其中，多层螺旋CT有着完善的时间分辨力及空间成像能力，能够借助多平面成像来获得不同切面的图像，且不会对患者造成创伤，效率及准确度均比较高[2]。

而MR-SWI主要通过高分辨率的、三维流动补偿的梯度回波序列，来扫描患者的头颅部，能够对颅内静脉细微出血部位，异常静脉及脑内钙化灶等的形成，以及血管源性疾病，进行准确观察。对于多数颅脑外伤患者而言，其主要表现为弥漫性轴索损伤，并且损伤的部位比较深，而由于人体的血液中含有顺磁性物质（包括高铁血红蛋白、脱氧血红蛋白等），因而使MR-SWI能够将出血部位清晰地显示出来，检查的效果要明显优于CT。此外，MR-SWI有着特殊的图像处理及数据采集的方法，将磁矩图像对比效果大大增强，对隐匿性血管疾病以及脑内出血等一些微小的出血灶，也有着非常高的敏感性[3]。因此，只要患者各组织间存在磁敏感差异，便可借助SWI精确检测出病灶中的出血部位及出血代谢物等。本研究结果显示，MR-SWI对颅脑外伤患者病灶的检出率要明显高于CT检查（P＜0.05），进一步证实了MR-SWI在颅脑外伤临床诊断中的应用价值及优势。

综上，MR-SWI方法可准确检测出颅脑外伤患者的病灶，对损伤程度进行有效，且诊断准确率明显高于CT检查，有重要的应用价值。