巴宏军，徐玲玲，汪 玓，李轩狄，林约瑟，王慧深，覃有振

(中山大学附属第一医院a.心血管儿科; b.PICU，广州 510080)

Stevens-Johnson综合征是重型渗出性多形性红斑，是一种与超敏反应有关的急性非化脓性炎症，以皮肤、黏膜损害为其特征[1]。该病病因复杂，多为急性起病，合并严重感染时可引起中毒性休克及内脏损害，病死率高[2]。引起Stevens-Johnson综合征的病因主要为一些药物过敏反应，也有部分病原体感染诱发，而支原体感染相关的报道较为罕见。中山大学附属第一医院2018年12月收治1例肺炎支原体感染合并Stevens-Johnson综合征的患儿，将其诊治经过回顾分析如下，以提高临床诊治能力。

1 临床资料

患儿，男，11岁，以眼睛红4 d，发热3 d，皮疹2 d 为主诉，于2018年12月24日收入本院。既往无药物过敏史，入院当天查体：T38 ℃，神志清楚，颈部、胸前、腹部、背部可见散在大小不等靶型红疹，稍凸出皮面，部分融合成片，未见异常分泌物，皮肤黏膜无黄染，见图1。全身浅表淋巴结未触及肿大。双眼结膜明显充血、水肿、伴渗出，巩膜无黄染。嘴唇干裂，口腔黏膜充血，部分伴糜烂，杨梅舌(+)，咽充血(+)。尿道口皮肤红肿，并伴有渗出物，肛门外侧可见一处皮损，未见异常分泌物。辅助检查：白细胞11.68×109L-1，中性粒细胞 65.4%，血红蛋白 147 g·L-1，C反应蛋白 16 mg·L-1;肝肾功能正常；血清降钙素原 2.32 ng·mL-1;红细胞沉降率 26 mm·h-1；单纯疱疹病毒lgM 阴性；EB病毒DNA阴性；CD3 73.5%，CD3+CD4+22.1%，CD3+CD8+45.5%;肺炎支原体抗体lgM 1：80；抗链球菌溶血素正常；皮损处涂片及血培养未见异常；免疫球蛋白(IgE)162.2 U·mL-1;过敏原检测未见异常。胸片提示双肺纹理增粗，双肺见散在小斑片影。心脏彩超未见异常。……