季秀成，李亮

江苏省淮安市楚州中医院检验科，江苏淮安 223200

胃癌在临床上十分常见，属于发病率较高的一种消化道恶性肿瘤，患者死亡率高[1]。胃癌发病原因错综复杂，包括遗传与基因、癌前病变、幽门螺杆菌感染、饮食生活习惯以及地域环境等[2-3]。胃癌起病隐匿，且发病早期不会出现明显的临床症状，多数患者确诊时病情已发展到中晚期，且预后较差，所以及早寻找一种有效方式对胃癌进行筛查并做出明确诊断十分必要[4-5]。该研究在胃癌筛查与诊断中应用多种标志物，即TK1、PG、CA72-4，并对其应用价值进行探究，选择2017年2月—2018年1月来该院诊治的86例胃部疾病患者为研究对象，报道如下。

1 .资料与方法

1.1 一般资料

86例胃部疾病患者来该院诊治，浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌患者分别有25例、22例、18例、21例，浅表性胃炎患者年龄 40～78岁，平均年龄（52.16±3.15）岁，共25例，男性10例，女性15例；萎缩性胃炎患者年龄41～78 岁，平均年龄（52.19±3.18）岁，共 22 例，男性 16 例，女性6例；胃溃疡患者年龄41～77岁，平均年龄（52.08±3.12）岁，共 18例，男性 10例，女性8例；胃癌患者年龄41～76 岁，平均年龄（51.98±3.05）岁，共 21 例，男性 14 例，女性7例。再选取同时期50名健康体检者为对照组，年龄 41～75 岁，平均年龄（51.59±3.01）岁，共 50 名，男性 39名，女性11名。研究通过伦理委员会的批准，对比5组基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可比性显著。

1.2 方法

健康体检者在体检当天，胃部疾病患者在入院后第1天均抽取5 mL清晨空腹静脉血，在室温下保持60 min静置状态之后，对其行离心处理，获取血清，保存在温度为-20℃的冰箱中，严格按照说明书对其进行检测，选用化学发光法检测TK1；PG；CA72-4，仪器为全自动化学发光仪。

1.3 观察指标

对各组TK1、PGⅠ、PGⅡ、CA72-4水平测定结果行对比分析。

1.4 统计方法

在SPSS 20.0统计学软件中将数据均录入，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用百分比（%）表示，用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

胃部疾病4组患者TK1、PGⅠ、PGⅡ、CA72-4测定结果均与对照组测定结果差异有统计学意义（P<0.05）；与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡组对比，胃癌组患者TK1、PGⅡ、CA72-4水平更高，PGⅠ水平更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

3 讨论

现阶段，随着社会发展速度不断加快，癌症已经成为一种社会负担[6]。近年来，我国癌症发生率明显提高，且癌症已经成为导致患者死亡的重要原因之一[7-8]。胃癌属于一种常见的消化系统肿瘤，其发生发展与幽门螺旋杆菌、居住环境、饮食习惯以及遗传因素等具有密切相关性[9]。其中引发胃癌的一个主要原因为幽门螺旋杆菌感染，为此，一旦检查过程中发现存在幽门螺旋杆菌感染，便要行根除治疗[10-11]。胃癌患者发病早期不会出现明显的临床表现，主要诊断方式包括组织病理学检查、内窥镜检查以及影像学检查等，但以上检查方式会给患者带来一定痛苦，且检查费用高，需要专业技术人员参与检查过程，难以开展大规模的胃癌筛查。随着细胞工程学、分子生物学、遗传学以及免疫学快速发展，临床发现了越来越多小分子物质[12]。其中有部分物质和肿瘤发生、发展具有密切相关性，即肿瘤标志物。当肿瘤发生发展时，患者体内肿瘤标志物含量也会出现异常现象，提示可能存在有肿瘤，所以可以开展实验室检测，对各种物质含量进行测定。研究显示，TK1、PGⅠ、PGⅡ、CA72-4 和胃癌发生、发展具有密切相关性[13]。为此，该研究分别选取浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌患者为研究对象，对其体内TK1、PGⅠ、PGⅡ、CA72-4含量进行测定，以此来探究各项指标在胃癌筛查与诊断中的应用价值。

该研究中， 胃癌患者TK1为 （112.68±20.65）pmol/L，PGⅡ为（15.98±5.89）μg/L，CA72-4 为（12.75±3.68）U/mL，均高于其他胃部疾病组，PGⅠ为（62.35±14.85）μg/L，均低于其他胃部疾病组，差异有统计学意义 （P<0.05）。提示TK1、PGⅠ、PGⅡ、CA72-4在胃癌筛查与诊断中具有一定应用价值，可将其作为为其发生的重要危险因素。何燕霞等[14]学者经研究发现，胃癌患者 TK1 为（112.5±35.8）pmol/L，PGⅡ为（17.8±5.4）μg/L，CA72-4 为（12.8±22.9）U/mL，均高于其他胃部疾病组，PGⅠ为（63.1±28.2）μg/L，均低于其他胃部疾病组，差异有统计学意义（P<0.05），这与该研究结果具有高度相似性。CA72-4属于一种非特异性肿瘤标志物，在多数肿瘤细胞中广泛存在，常见的包括卵巢癌、肺癌、胰腺癌、结肠癌以及胃癌等，不存在于正常成人组织与良性组织中。虽然该指标不存在单一组织特异性，但存在恶性肿瘤特异性，可将其用来对恶性肿瘤进行早期诊断。TK1是催化胸腺嘧啶核苷向单磷酸胸腺嘧啶进行转化的关键酶，和肿瘤细胞增殖具有密切相关性。TK1属于一种细胞周期依赖性标志物，在成人增殖细胞质和胎儿组织中呈现为高表达状态，胎儿生长发育之后，该指标水平也会慢慢降低。在肿瘤处在G2/S期时，TK1呈现为高表达，细胞破裂之后，便会向血液中释放，通过对血清进行测定，可检测高TK1水平。以免疫原性为依据，可将胃蛋白酶原分为两个亚群，即PGⅠ与PGⅡ，在胃底腺呈现为萎缩状态时，主细胞数量会急剧减少，PGⅠ水平降低，在萎缩性胃炎有胃底腺假幽门腺化生与肠化生伴随出现时，PGⅡ水平也会明显升高。PGⅠ水平或者PGⅡ水平不仅可以用来对细胞数量与胃体黏膜腺体数量进行反映，同时还可用来对胃黏膜萎缩的程度进行间接性反映。通过对PG水平进行测定，可用来对胃癌高危人群进行筛查。

综上所述，胃癌筛查与诊断中TK1、PG、CA72-4具有良好的应用价值。

表1 各组测定结果对比(±s)

表1 各组测定结果对比(±s)

注：aP<0.05，与胃癌组对比；bP<0.05，与对照组对比。

组别 C A 7 2-4（U/m L） P GⅠ（μ g/L） P GⅡ（μ g/L） T K 1（p m o l/L）对照组（n=5 0）浅表性胃炎（n=2 5）萎缩性胃炎（n=2 2）胃溃疡（n=1 8）胃癌（n=2 1）（2.2 5±1.2 5 4）a（2.4 5±1.4 2）a（2.8 5±1.6 2）a（3.7 8±1.9 5）ab 1 2.7 5±3.6 8（1 2 5.6 3±2 3.5 6）a（1 1 3.5 2±2 1.3 5）ab（7 6.1 5±1 6.5 2）ab（1 4 2.5 6±2 7.5 8）ab 6 2.3 5±1 4.8 5（1 1.0 2±3.5 2）a（1 1.7 8±5.2 6）a（1 3.9 8±4.6 8）ab（1 4.5 6±4.2 8）ab 1 5.9 8±5.8 9（7 0.8 9±1 2.8 5）a（7 1.7 8±1 2.6 8）a（7 4.5 2±1 3.8 5）a（8 2.3 2±1 4.7 8）ab 1 1 2.6 8±2 0.6 5