吕志平

曲靖市麒麟区人民医院，云南曲靖 655000

肾结石作为发病率具有显著特点的一种泌尿系统疾病，在患者表现出结石嵌顿情况后，较易呈现出尿毒症以及肾积水等系列并发症。治疗期间，传统开放性手术方式的应用，虽然可获得对应取石效果，但是因为术中失血量多、创伤大以及并发症多等影响，难以使得肾结石患者的综合疗效获得明显提升[1]。此种情形下，经皮肾镜取石术的应用范围增加程度尤为明显[2]。该次研究将选择该院2017年5月—2019年2月收治的113例肾结石患者作为实验对象；针对肾结石患者探究经皮肾镜取石术应用可行性，以对肾结石患者康复状态提升，奠定基础，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的113例肾结石患者作为实验对象；随机数表法分组后探究每组手术方式；比照组（56例）：男33例，女23例；年龄分布范围为23～73岁，平均年龄为（43.19±5.15）岁；实验组（57 例）：男 35 例，女 22 例；年龄分布范围为 25～75 岁，平均年龄为（43.53±5.19）岁；该次研究获得伦理委员会批准，患者与家属完成知情同意书签署；观察对比两组肾结石患者的性别、年龄，结果均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的肾结石患者经过分组并准备治疗期间，比照组：临床选择全麻或者硬膜外方法给予传统开放性手术配合，主要在健侧卧位条件下展开，将患者肾盂切开，如果情形需要，则需要配合对患者展开肾实质切开操作，之后对患者展开肾盂肾盏成形术治疗；实验组：在准备对患者实施经皮肾镜取石术之前，对患者选择抗生素进行干预以获得泌尿系统感染预防效果。选择连续硬膜外麻醉方法给予配合，协助患者在截石位条件下展开手术治疗[3]。在患者肩胛线以及腋后线第11肋/12肋缘下，选择穿刺针合理穿刺目标肾盏，确保于集合系统有效到达。之后利用特质弯头导丝将穿刺针退出，并且顺着导丝，沿着穿刺位置，利用金属扩张器以及筋膜扩张器合理展开初步扩张操作，直至F12停止，完成后准备肾镜镜鞘（F24）对患者进行放置，合理完成经皮肾镜通道创建，并且准备肾镜放入，进行显像成像系统以及冷光源连接，并且利用等渗盐水对患者展开冲洗操作。完成后，选择超细经皮肾镜钬激光完成碎石操作，如果结石体积较大，则对于取石主要利用取石钳完成[4-5]。

1.3 统计方法

对于两组肾结石患者临床手术结果，采用统计学软件SPSS 21.0展开数据分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验、，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标对比

实验组术中失血量为（109.17±32.79）mL，平均术时为（1.03±0.39）h，平均住院时长为（8.73±1.63）d；比照组术中失血量为（562.55±50.23）mL，平均术时为（2.39±0.62）h，平均住院时长为（15.25±2.75）d；最终发现实验组上述指标同比照组差异有统计学意义（t=56.913 2、13.983 3、15.363 2，P<0.05），见表 1。

表1 两组肾结石患者临床指标对比（±s）

表1 两组肾结石患者临床指标对比（±s）

组别 术中失血量（m L） 平均术时(h) 平均住院时长（d）实验组(n=5 7)比照组(n=5 6)t值P值1 0 9.1 7±3 2.7 9 5 6 2.5 5±5 0.2 3 5 6.9 1 3 2 0.0 0 0 0 1.0 3±0.3 9 2.3 9±0.6 2 1 3.9 8 3 3 0.0 0 0 0 8.7 3±1.6 3 1 5.2 5±2.7 5 1 5.3 6 3 2 0.0 0 0 0

2.2 一期碎石成功率以及并发症发生率对比

实验组肾结石患者一期碎石成功率（98.25%）高于比照组（80.36%）明显，并发症总发生率（5.26%）低于比照组（23.21%）明显，差异有统计学意义（χ2=9.523 2、7.489 2，P<0.05），见表 2。

表2 两组肾结石患者一期碎石成功率以及并发症发生率临床对比[n(%)]

3 讨论

肾结石属于发病率具有显著特点的泌尿系统疾病之一，当前在治疗期间，以手术疗法的应用较为常见，传统以开放性手术方案的应用较为普遍，当前以经皮肾镜取石术的应用较为普遍。后者作为现代外科技术之一，近年来于肾结石治疗后获得显著效果。传统开放性手术的实施，患者呈现出术后恢复缓慢的特点，难以满足患者的术后疗效性需求。经皮肾镜取石术的有效应用，对于碎石以及取石操作均可以于直视条件下完成，并且对于取石的盲目探查可以充分避免，从而对于理想肾结石治疗效果的提升做出保证[6-8]。

对于肾结石患者在实施经皮肾镜取石术治疗期间，为了使得疗效获得进一步提升，要求手术医师需要充分熟悉肾脏解剖学结构，并且通过对结石位置进行了解，对应完成合适穿刺路径的选择，以使得并发症发生获得显著减少。如果穿刺针通道表现出较多出血量，则需要对穿刺通道进行重新调整，在扩展期间禁止使用蛮力[9]。此外，对于经皮肾镜取石术的成功与否，同通道建立密切相关，对此在进行穿刺点选择期间，需要确保同神内结石位置紧靠，确保于患者肾盂输尿管同肾盏交接位置有效到达，以对结石取净做出充分保证，最终为肾结石患者临床手术的顺利实施以及显著疗效获得做出保证。

观察该次研究结果发现，实验组术中失血量为（109.17±32.79）mL，平均术时为（1.03±0.39）h，平均住院时长为 （8.73±1.63）d； 比照组术中失血量为 （562.55±50.23）mL， 平均术时为 （2.39±0.62）h， 平均住院时长为（15.25±2.75）d；最终发现实验组上述指标同比照组差异明显；实验组肾结石患者一期碎石成功率（98.25%）高于比照组（80.36%）明显，并发症总发生率（5.26%）低于比照组（23.21%）明显，同岳霄等[10]在《软镜联合可视经皮肾镜碎石治疗复杂性肾结石的清除效果及预后影响》一文中表现出一致研究结论，此文中，观察组结石清除率88.00%高于对照组63.83%明显，进一步说明经皮肾镜取石术临床应用可行性。

综上所述，肾结石患者于临床接受经皮肾镜取石术治疗后，可以使得系列指标表现获得确切缓解效果，并且对于患者一期碎石成功率提升以及并发症减少，可获得理想效果，最终充分促进肾结石患者康复状态提升。