赵 刚

（陕西商洛市丹凤县医院 陕西 商洛 726200）

感染后咳嗽是指经感染治疗后急性期的症状完全消失，但是仍伴有咳嗽的迹象，可连续数周甚至是更长的时间。该症状好发于上呼吸道，虽对患者的人身安全无严重影响，但是会降低其工作、学习和正常生活质量。当前针对感染后咳嗽的临床患病机制尚未明确，故没有统一的有效的治疗措施。孟鲁司特钠与右美沙芬缓释混悬液是临床上治疗该病症的常用药物，本院为了更好的探究这两种药物的具体疗效，予以实验组孟鲁司特钠与右美沙芬缓释混悬液联合治疗，并将结果与对照组采取比较。下面就具体过程实施回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年8月到2018年8月间【本院】收治的84例感染后咳嗽患儿进行研究。纳入标准：符合感染后咳嗽临床发病特征；均为本诊室患儿；遵医行为较好。排除标准：机体主要脏器功能性病变；治疗药物禁忌者。以随机数表法将所有患儿分为对照组（n=42）和实验组（n=42），对照组的男女比例是22:20；年龄1-5岁，平均年龄（2.8±1.5）岁；实验组的男女比例是18:24；年龄2-6岁，平均年龄（4.0±1.5）岁。将对照组和实验组的一般基线资料进行独立样本检测比较，P＞0.05，可采取比对。

1.2 方法

对照组采取右美沙芬缓释混悬液治疗，予以患者口服10ml右美沙芬缓释混悬液（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20020052）治疗，2次/d，持续治疗5d；实验组立足于此基础加用孟鲁司特钠，给予患者口服10mg孟鲁司特钠片（杭州民生滨江制药有限公司，国药准字H20183239）治疗，2次/d。治疗时间与对照组相同。

1.3 观察指标

①比较两组治疗效果。采用《咳嗽诊断与治疗指南》对两组治疗效果进行评估。显效：咳嗽症状几乎完全消失；有效：咳嗽症状有所好转，偶尔轻咳；无效：未达以上指标[1]。治疗有效率=显效率+有效率。

②对比两组炎性因子水平。于就诊后5d抽取患儿血液进行化验，采用免疫试剂盒对其血清实施检测，包括IL-4、IFN- γ[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件行数据统计分析，炎性因子水平用均数±标准差表示，用t进行验证。治疗效果可用率表示，以X²进行检验，P＜0.05说明两组比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果

与参照组相比，实验组的治疗总效率明显较高，两组比较具有统计学差异（P＜0.05，见下表）。

比较两组治疗效果（n；%）

2.2 对比两组炎性因子水平

相比较参照组，实验组IL-4水平显著下降，IFN- γ显著升高，差异具有统计学意义，P＜0.05.见下表。

对比两组炎性因子水平（S ±）

对比两组炎性因子水平（S ±）

组别 例数 IL-4 IFN- γ 参照组 42 39.01±7.12 26.14±4.01 实验组 42 30.15±6.25 32.89±6.05 t -- 6.0607 6.0269 P -- 0.0000 0.0000

3 讨论

咳嗽是呼吸道疾病的主要特征，合理选择止咳药物对感染后的咳嗽的治疗具有积极作用。一般情况下，感染后的咳嗽主要有以下几点特征：干咳、白色黏痰；胸片有阴影，限于该病症会自行消退，故可根据其持续时间与慢性咳嗽相区分。当前，临床对感染后咳嗽的患病机制并未明确，但很多研究人员认为感染后咳嗽与炎症反应、上皮细胞受损有关[2]。也有学者将其发病机制归结为三点：①上皮损伤。上皮细胞是维持呼吸系统正常运行的根本前提，所以其损伤会致使气道高反应发生；②炎症因素。炎性反应能够促进炎症介质与细胞因子的结合，导致内分泌失调，形成非特异性气管高反应，IL-4对B细胞等具有较高的免疫作用，在多种感染性质的疾病中具有明显的相关性[3]。③神经因素。神经系统相互作用下可促进机体正常运行，但是感染会导致神经与受体之间失去平衡，同样引发气道反应。右美沙芬属于止咳药物，对延脑中枢神经具有较强的抑制作用，临床效果较好且无不良反应发生，而缓释剂型能够稳定右美沙芬的释放，增加了右美沙芬的药效时间，从而提升了治疗的顺应性[4]。孟鲁司特钠属于选择性受体拮抗剂，对白三烯的抑制效果显著，能够发挥优秀的镇咳效果，见效快且安全性高[5]。本次研究中，实验组炎性因子水平及治疗效果与对照组比较明显较优，说明实施孟鲁司特钠与右美沙芬缓释混悬液联合治疗效果明显。

综上所述，感染后咳嗽患儿采取孟鲁司特钠与右美沙芬缓释混悬液联合治疗效果理想，可有效镇咳，抑制IFN- γ的水平，提升IL-4水平，安全性极高。