医护一体化护理干预对系统性红斑狼疮患者的预后影响

2019-09-16顾夏欢

人人健康 2019年17期

顾夏欢

（南通大学附属医院（扬州大学）江苏南通 226371）

前言：系统性红斑狼疮是一种系统性自身免疫疾病，其特征在病程中产生大量的自身抗体以及免疫复合物沉积，多发于青年女性，临床表现为多包括皮肤、肾脏在内的多器官损害[1]。该病是一种罕见的异质性多系统病，可影响任何器官，并呈现多种临床表现。据统计目前发达国家系统性红斑狼疮的流行程度比50年前严重了10倍，而我国由于医疗条件及环境限制等因素，系统性红斑狼疮的发生率比欧美等发达国家高出2-4倍[2]。

医护一体化护理模式是目前新兴的一种护理模式，其实施方法为医护人员合作来满足患者的护理要求，并非传统的护理人员简单、被动的执行护理手段。本研究采用医护一体化护理干预模式对患者进行护理，护理过程中设置了常规护理模式作为对照，结果可供读者进行参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象选择

1.1.1 纳入标准和排除标准

纳入标准：能够反馈自己护理需求的；确诊为系统性红斑狼疮患者的；家属知情并且同意进行试验的；具有一定学习能力的；能够描述自己身体状况并且能够参与医疗互动的。

排除标准：具有血液系统病变的；与医护人员沟通不畅的；患有其它严重异质性疾病的；家属不同意试验的。

1.1.2 分组方法

选取2019年1-6月南通大学附属医院收治的确诊为系统性红斑狼疮的患者共50名，因本病多发于中青年女性，所以本次各组男女患者比例为2:23，将患者编号后随机分组进行试验。

1.2 研究方法

两组患者皆采用常规治疗方法，轻度患者采用药物治疗，重症患者或禁忌症等采用大剂量免疫球蛋白冲击、血浆置换等方法。

试验过程中常规护理措施主要包括：保持病房整洁干净；避免阳光直晒患者；定时检查体温并做好记录；观察患者皮肤红斑状态并做记录；对其卧床休息和饮食质量进行指导；维持患者机体水盐平衡；保持患者心情健康，降低感染的风险。

试验组在常规系统性红斑狼疮护理的基础上进行医护一体化护理干预，具体实施措施如下：（1）由3名主治医生与3名责任护士组成医护一体化互助小组。该组医护人员负责试验组总共25名系统性红斑狼疮患者，指定用药方案时责任护士应在场并参与意见，具体护理方案护士应及时告知主治医生；（2）主治医生应与责任护士共同学习应对系统性红斑狼疮的方法，并通过PPT、宣传手册、笔记等进行探讨，每周至少探讨1次，护理人员负责将探讨结果整理成册，并及时将探讨结果告知患者家属。

1.3 检测方法

1.3.1 护理满意度评分

患者根据自身护理体验对本次护理进行打分，打分标准包括病床环境、饮食满意度、并发症出现情况及次数、患者病情复发情况等，满分为100分。

1.3.2 预后效果

统计两组患者红斑消退时间、关节痛消失时间、患者住院时间等并将两组结果进行比较。

2 结果

2.1 护理满意度评分

本次护理的满意度评分如图1所示，试验组护理满意度综合评分为92.20，对照组护理满意度综合评分为87.12，两组评分差异极显著，试验组患者对于护理的满意度明显高于对照组患者。

图1 对照组与试验组系统性红斑狼疮患者护理满意度图

2.2 两组患者预后效果

本次试验统计了对照组与试验组两组患者体温退热时间、关节痛消失时间、红斑消退时间、患者住院时间等数据，并将两组结果进行比较。结果如表1所示.两组患者体温退热时间无显著差异，证明护理模式的改变对体温退热时间没有显著影响；两组患者在关节痛消失时间、红斑消退时间及患者总住院时间这三项调查中显示出较大区别，证明医护人员一体化干预模式有利于系统性红斑狼疮患者的预后转归。

表2 护理前后患者平均生命质量测定

3 讨论

系统性红斑狼疮是一种无法治愈的系统性自身免疫性疾病，主要影响年轻女性，多发于春季。该病患者产生的自身抗体在不同器官（如皮肤、关节和肾脏等）形成免疫复合物从而导致皮疹、关节炎和狼疮性肾炎等病理特征。由于该病不可完全治愈，所以适当的护理手段对于治疗效果具有极为重要的作用[3]。本研究选取了来自南通大学附属医院确诊为系统性红斑狼疮的共50名患者来完成本次研究，结果显示，采用医护一体化护理干预的试验组相对于仅采用常规护理模式的对照组护理效果更好。

本研究对护理过程中患者体温退热时间、关节痛消失时间、红斑消退时间以及总住院时间进行了统计，并将两组所用时间进行了比对，结果显示，试验组与对照组患者在体温退热时间上无明显区别，其余三项试验组所用时间均比对照组短，其中试验组患者红斑消退时间比对照组患者减少3天，该结果证明医护一体化干预与常规护理模式结合能够显著提高患者的医护体验，提升患者恢复状况，并且预后转归良好，这与杨云霞等[4]将医护一体化护理用于患儿流行性腮腺炎的结果一致。这些结果同时证明，将医护一体化护理干预与常规护理模式结合适用于完成系统性红斑狼疮的护理，具有一定的研究价值。