陆琴琴

(宁波市第一医院泌尿科 浙江 宁波 315100)

随着社会的发展，科技的进步，男科的疾病越来越得到重视[4]，包括隐匿性阴茎、精索静脉曲张伴不育症、隐睾等。该类患者群体，由于自身患病的性质及隐秘部位的关系，不愿意向外界透露，觉得难以启齿，甚至产生焦虑、烦躁、失眠、多梦、抑郁、恐惧、担忧等不良的心理障碍，不良的心理状态又会引起这类疾病的转归不理想。现代的医学模式已经从生物医学模式转化为生物-心理-社会医学模式，护理人员应了解男科患者心理特点并进行个性化的护理，才能使得男科疾病从根本上得到全面的治疗而达到想想效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科于2018年2月份至2019年2月份接受男科手术治疗的67例患者，年龄7岁～41岁，其中隐匿性阴茎37例，精索静脉曲张伴不育症19例，隐睾11例，经过入院时汉密顿焦虑量表（HAMA）测得具有焦虑症状的患者31例，随机分为对照组15人和实验组16人，两组患者在年龄、病情、既往史等比较差异均无统计学差（P＞0.05），无认知和读写智障患者存在，具有可比性。

1.2 方法

将具有焦虑症状的31例患者都使用常规的围手术期的护理及健康知识的宣教，实验组患者采取个性化的护理方案。

1.2.1 合理（理性）情绪疗法

合理情绪疗法由美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。此类患者入院时都有明显的焦虑、甚至恐惧的不良心理因素存在，通过访谈，他们中的大多数认为自己患上了非常厌恶的一类疾病，既觉得难以启齿，又觉得糟糕至极，十分影响个体的自信心和对未来的憧憬。护理人员就要帮助患者树立正确信念，让他们对疾病有正常的认识，引起他焦虑、恐惧情绪的原因并不是疾病，而是他对于疾病产生的不合理信念所引起，每个人遇到同样棘手问题，由于对疾病的理念不同，其转归是完全不一样的，正确的理念以利于机体康复，反之使疾病更加恶化。

1.2.2 放松训练

行为治疗不关心所谓“潜意识”或“内在精神的症结”，也不管行为发生的动态和因果关系，而是把着眼点放在当前可观察的非适应性行为上。放松训练是行为疗法中使用最广的技术之一，我们主要采用腹式呼吸放松法，让患者能随意地把自己的全身肌肉放松，从而缓解焦虑情绪。

1.3 观察指标

1.3.1 心理行为：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）来调查患者的心理健康情况。在患者入院时和出院1周后门诊的随访，都表明患者的焦虑状况得到改善。该量表包括14个项目，主要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构，采用0-4分的5级评分法，通过总分能较好反映病情严重程度，而总分的变化能评价病情的演变，通过因子分可更简明地反映病人病情的实际特点，并且可以反映靶症状群的治疗效果。

1.3.2 护理满意度

通过入院时及出院时的护理满意度测评，实验组明显高于对照组，通过对具有焦虑症状的患者进行合理情绪疗法及放松疗法后，患者更加相信护理人员的专业性，能够吐露自己不愿让外界知晓的有关疾病症状及心理活动，更有利于提高护理满意度和疗效。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0数据统计软件，采用重复测量方差分析，组间F=14.64，P＞0.05，干预后F=59.85，p＜0.001,具有统计学意义。

2 结果

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3.结论

男科患者存在严重的心理问题，除通过常规的治疗护理外，制定个性化的护理方案必不可少。经过汉密尔顿焦虑量表的测试表明，男科患者躯体性焦虑因子主要表现在：肌肉系统、感觉系统、心血管系统、呼吸、胃肠道、生殖泌尿系统、植物神经系统症状等7项。精神性焦虑因子主要表现在焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知失常、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项。合理情绪疗法和放松训练可以消除男科患者内心的焦虑情绪，使其正确面对自身的疾病，良好地处理自己的情绪，得到身心的全面康复，并在很大程度上提高了护理满意度和疗效。